Examinando a coragem moral na sala de cirurgia

Danielle Quintana, enfermeira perioperatória certificada e professora clínica assistente na Faculdade de Enfermagem da Universidade de Houston, conduziu a primeira análise de conceito sobre consciência cirúrgica entre enfermeiras perioperatórias, encarregadas de supervisionar a segurança cirúrgica e campos estéreis, ou assepsia (ausência de bactérias, vírus e outros organismos), dentro de salas de cirurgia hospitalares.

A consciência cirúrgica é definida como a obrigação moral para desempenhar essas funções, não importa o custo ou consequência. É uma consciência de 360 ​​graus de todas as atividades que ocorrem no ambiente perioperatório e exige que o pessoal monitore sua própria prática, bem como as práticas de outras pessoas, para garantir que os pacientes recebam segurança e cuidados.

“Agir de acordo com a própria consciência cirúrgica nem sempre é bem recebido pelos colegas perioperatórios e pode exigir que a enfermeira defenda com firmeza o que é certo”, relata Quintana no artigo de capa da Jornal AORN. “Independente do desafio que se apresente, a consciência cirúrgica engloba a crença de que profissionais de saúde têm a responsabilidade com os pacientes e consigo mesmos de serem consistentes, precisos e seguros. Este dever ou obrigação deve ser cumprido com o mais alto nível de comprometimento.”

Quintana também criou um modelo conceitual representando a consciência cirúrgica para ilustrar o uso e o contexto do conceito.

“O trabalho de Quintana é inspirador, pois leva a melhores resultados para os pacientes, melhor comunicação com os cirurgiões e a equipe de cirurgia e educação de nossos alunos”, disse Kathryn Tart, reitora fundadora da UH College of Nursing. “O Modelo Quintana de Consciência Cirúrgica encapsula o cerne de quais devem ser as melhores práticas para nossos pacientes, como ensinamos nossos alunos e colaboramos com nossos cirurgiões e equipe cirúrgica.”

O ambiente perioperatório é dinâmico e complexo, muitas vezes exigindo que o enfermeiro faça decisões difíceis sob pressão e atos de consciência cirúrgica muitas vezes podem causar atrasos. Os exemplos incluem reconhecer que o local cirúrgico de um paciente não foi marcado corretamente e aguardar até que o cirurgião tenha identificado adequadamente o local antes de transportar o paciente para a sala de cirurgia; ou interromper um procedimento se um paciente tiver dúvidas sobre o consentimento informado.

Apesar de anos de treinamento e coragem na linha de frente, os enfermeiros perioperatórios enfrentam vários motivos possíveis pelos quais podem não se sentir capacitados para demonstrar sua coragem moral e falar, incluindo uma hierarquia percebida na sala de cirurgia, cultura de uma instalação, lidar com personalidades desafiadoras e medo de retaliação .

“O pessoal deve usar seu conhecimento da técnica estéril, evitar e reconhecer atentamente as quebras na técnica e começar imediatamente a mitigar as quebras na técnica quando elas ocorrerem”, disse Quintana. Ao revisar estudos anteriores, ela descobriu que os enfermeiros também se preocupavam com o desempenho do trabalho em equipe e que o estresse pode tê-los impedido de exercer a consciência cirúrgica e, assim, afetar negativamente os resultados cirúrgicos.

Existem poucas pesquisas sobre como a consciência cirúrgica é introduzida, aprendida, aprimorada ou medida. A análise de Quintana apresenta o estado atual da ciência.

“Esta análise de conceito fornece uma definição abrangente de consciência cirúrgica para orientar a pesquisa futura necessária para reforçar a consciência cirúrgica e evitar o dogma conceitual – uma situação em que os atributos de um conceito carecem de suporte de investigação adicional, mas ainda são usados ​​e reforçados ao longo do tempo “, disse Quintana. “A consciência cirúrgica se enquadra em vários domínios, incluindo enfermagem, cirurgia, anestesiologia, tecnologia cirúrgica e radiologia intervencionista.”

No Modelo Quintana de Consciência Cirúrgica, o conhecimento é a base fundamental da consciência cirúrgica e inclui o conhecimento dos padrões profissionais e princípios de técnica asséptica, esterilidade e controle de infecções.

“Quando cada membro da equipe desenvolve e segue sua própria consciência cirúrgica, os pacientes se beneficiam da consciência cirúrgica coletiva de toda a equipe trabalhando juntos em uma cultura de segurança. Cirúrgica consciência foi confirmado como um conceito maduro e multidimensional que pode servir como base para pesquisas futuras para ampliar e melhorar sua utilidade em benefício da ciência da enfermagem perioperatória e dos pacientes cirúrgicos.”