A extensão da quimioterapia reduz o risco de retorno da leucemia infantil agressiva

Muitas crianças com leucemia linfoblástica aguda (ALL) têm um bom resultado de sua doença. Após dois anos de tratamento quimioterápico, 9 em cada 10 crianças são curadas. Mas algumas crianças têm uma forma mais agressiva da doença. Por exemplo, crianças com uma chamada alteração Ikaros no DNA de suas células de leucemia têm um risco maior de sua doença voltar após o tratamento. A fim de melhorar as chances de sobrevivência e qualidade de vida de todas as crianças com leucemia, o protocolo de tratamento foi continuamente adaptado ao longo dos anos, com base nos mais recentes conhecimentos científicos.

Neste sábado, o Prof. Dr. Rob Pieters, diretor médico e oncologista pediátrico no Centro Princess Máxima para oncologia pediátrica na Holanda, apresentará os resultados do protocolo de tratamento ALL-11 na conferência anual da Sociedade Americana de Hematologia (ASH). Os pesquisadores holandeses analisaram o benefício de um tratamento adaptado em grupos específicos de crianças com leucemia, incluindo crianças com a anormalidade Ikaros. Mais de 800 crianças na Holanda foram tratadas com este protocolo entre abril de 2012 e julho de 2020.

Risco três vezes menor de recorrência

As crianças com leucemia Ikaros receberam um ano extra de quimioterapia na “fase de manutenção” além dos primeiros dois anos de tratamento. Essa mudança reduziu em três vezes o risco de recidiva do câncer: isso aconteceu em apenas 9% delas, em comparação com 26% das crianças no período anterior protocolo de tratamento.

87% das crianças com leucemia Ikaros sobreviveram à doença por cinco anos sem que o câncer voltasse, uma melhora em relação aos 72% do protocolo anterior. Devido ao ano extra de quimioterapia, este grupo de crianças teve um risco ligeiramente maior de infecção, mas estas eram tratáveis. A terapia estendida não levou a nenhum efeito colateral adicional.

A análise dos dados de todas as crianças com ALL, independentemente do subtipo, mostrou que a taxa de sobrevida em cinco anos melhorou gradativamente nos últimos 30 anos de 80% para 94% sob o protocolo ALL-11.

Redução segura do tratamento

Na ALL-11 protocolo, médicos e pesquisadores também analisaram o benefício de um plano de tratamento menos intensivo para três grupos de crianças. Isso incluiu crianças com uma alteração de DNA em suas células de leucemia ligadas a uma chance muito alta de recuperação e crianças com síndrome de Down que experimentam efeitos colaterais mais graves.

Essas crianças receberam tratamento sem ou com uma dose menor de antraciclinas, um tipo de medicamento para leucemia que aumenta o risco de danos cardíacos e infecções. O tratamento reduzido provou ser bem-sucedido: as crianças tiveram as mesmas ou até mais chances de sobrevivência, enquanto sua qualidade de vida melhorou devido a um menor risco de infecções e danos ao coração.

Globalmente, há muito interesse na pesquisa holandesa, pois não está claro como melhorar a terapia para crianças com leucemia de Ikaros. Os resultados foram apresentados pela primeira vez na maior conferência de câncer de sangue e podem levar a mudanças nos protocolos de tratamento para essas crianças em todo o mundo.

A Prof. Dra. Monique den Boer, bióloga médica e líder de grupo no Centro Princess Máxima para oncologia pediátrica, desempenhou um papel importante na terapia adaptada para crianças com alteração no gene Ikaros. Ela diz: “A mutação Ikaros foi descoberta pela primeira vez há cerca de 15 anos em crianças com leucemia que tinham um Prognóstico pobre, em parte graças ao surgimento de novas tecnologias de DNA. Vimos que o câncer voltou em muitas dessas crianças logo após o término do plano de tratamento de dois anos. Estou muito orgulhoso de que nossas descobertas de laboratório tenham chegado à clínica e possam fazer uma grande diferença para crianças com leucemia.”

Prof. Dr. Rob Pieters, oncologista pediátrico e diretor médico do Princess Máxima Center for oncologia pediátricaLiderou o estudo clínico e apresentará os resultados na Reunião Anual da Sociedade Americana de Hematologia. Ele diz: “A taxa de sobrevivência de cinco anos para crianças com leucemia linfoblástica aguda aumentou enormemente desde a década de 1960, de zero a 94%, mas os últimos passos são os mais difíceis. Estamos agora um passo mais perto de curar todas as crianças com ALL. Também conseguimos remover em grande parte um medicamento que apresenta risco de danos ao coração do tratamento de crianças com uma forma menos agressiva da doença. Os resultados mais recentes para crianças com leucemia, portanto, se encaixam perfeitamente em nossa missão: curar mais crianças com câncer, com menos efeitos colaterais.”

Oferecido pelo Centro de Oncologia Pediátrica Princesa Máxima