Prevalência de insuficiência cardíaca ‘metanfetamina’ agora vista em uma ampla gama de grupos socioeconômicos e raciais

As taxas de insuficiência cardíaca associadas ao crescente uso ilícito da droga estimulante metanfetamina, ou metanfetamina para abreviar, estão aumentando em todo o mundo e agora afetam uma ampla gama de grupos socioeconômicos e raciais, constata uma revisão das evidências disponíveis, publicada on-line no Diário Coração.

A insuficiência cardíaca por metanfetamina também é mais grave do que a experimentada por aqueles que não usam a droga e justifica maior conscientização pública e disponibilidade de tratamento para metanfetamina vício para conter a crescente onda de pessoas afetadas, exortam os pesquisadores.

Pesquisas publicadas anteriormente mostram que o uso da droga, também conhecida popularmente como “metanfetamina”, “gelo” e “velocidade”, está associado a sérios problemas de saúde, incluindo pressão alta, ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e até morte súbita. Mas não há revisões sistemáticas abrangentes de pesquisas publicadas sobre uso de metanfetamina e insuficiência cardíaca, e isso levou uma equipe de pesquisadores americanos e canadenses a tentar preencher essa lacuna de conhecimento.

Eles revisaram as descobertas de 21 estudos observacionais relevantes realizados em diferentes países (embora a maioria fosse baseada nos EUA) entre 1997 e 2020. Os estudos envolveram coletivamente vários milhares de pessoas, com idade variando de 35 a 60 anos, em média.

O uso de metanfetamina incluiu inalação, injeção, deglutição, tabagismo e inalação, com frequência relatada variando de diariamente a semanas alternadas, e dose mensal total variando de 0,35-24,5 g.

A revisão mostra que a prevalência de insuficiência cardíaca por metanfetamina está aumentando em todo o mundo, particularmente na última década, e afeta uma ampla gama de grupos raciais/étnicos e socioeconômicos, mas mais homens do que mulheres.

A duração média do uso de metanfetamina antes do diagnóstico de insuficiência cardíaca é de 5 anos, mas em quase 1 em cada 5 (18%) daqueles que desenvolvem insuficiência cardíaca, isso acontece em 12 meses. Em alguns casos, a insuficiência cardíaca foi diagnosticada após um único uso.

A insuficiência cardíaca por metanfetamina também está associada a mais doença grave do que o observado em pessoas que não usam metanfetamina, bem como internações mais longas e mais reinternações hospitalares.

Entre os usuários de metanfetamina, aqueles que desenvolvem insuficiência cardíaca por metanfetamina tendem a ser mais velhos, mas entre os pacientes com insuficiência cardíaca, aqueles com insuficiência cardíaca por metanfetamina tendem a ser mais jovens. A insuficiência cardíaca por metanfetamina também está associada a uma maior probabilidade de abuso de outras substâncias, transtorno de estresse pós-traumático, depressão, outras doenças cardíacas e renais.

Ser mulher, cortar completamente o medicamento e tratar a insuficiência cardíaca com base em diretrizes clínicas foram associados a melhores resultados, mostra a revisão.

O tratamento da insuficiência cardíaca por metanfetamina também é caro: os dados de internação da Califórnia indicam que as despesas anuais aumentaram 840%, de US$ 41,5 milhões em 2008 para US$ 390,2 milhões em 2018. Isso se compara a um aumento equivalente de 82% (de US$ 3,5 bilhões para US$ 6,8 bilhões) para todos casos de insuficiência cardíaca.

Os pesquisadores reconhecem várias limitações de suas descobertas, incluindo que a maioria dos 21 estudos eram pequenos, retrospectivos e observacionais, além de diferirem substancialmente em design, métodos estatísticos, critérios de elegibilidade e resultados, minando potencialmente a generalização dos resultados da revisão. .

Há uma necessidade urgente de estudos prospectivos bem desenhados de usuários de metanfetamina para construir uma base de evidências precisa para a prevenção e tratamento eficazes da insuficiência cardíaca por metanfetamina, dizem eles, concluindo: “A crescente prevalência de metanfetamina [heart failure] entre grupos raciais/étnicos e sociodemográficos no cenário de crescente [meth use] em todo o mundo pede maior conscientização e disponibilidade de tratamento para dependência de metanfetamina. A experiência bem-sucedida da saúde geral com o gerenciamento da epidemia de opioides precisa ser traduzida e expandida para o tratamento de [meth use disease].”

Em um editorial vinculado, o Dr. Jonathan Davis, da University of California San Francisco, EUA, diz que a revisão mostra que a insuficiência cardíaca por metanfetamina não é fácil de estudar ou tratar: “[The researchers] demonstrar claramente que, com uma melhor compreensão das relações dos pacientes com metanfetamina e outros fatores que afetam seus cuidados, caracterizaremos melhor a fisiopatologia da metanfetamina associada insuficiência cardíaca e investigar melhor as melhores práticas e estratégias de tratamento baseadas em evidências. Uma equipe multidisciplinar projetada para atender às necessidades exclusivas dessa população e oferecer cuidados não estigmatizantes e centrados no paciente é obrigatória.”