A infecção anterior por COVID pode não protegê-lo da nova onda de subvariantes. Você está prestes a receber um reforço?

Os casos de COVID na Austrália parecem estar no aumentar, provavelmente devido à transmissão comunitária da variante omicron XBB. Enquanto isso, uma segunda variante omicron – BQ.1 – é agora sendo gravado na Austrália.

O chefe de saúde da Austrália, Paul Kelly diz“Todas as indicações são de que este é o início de uma nova onda de COVID-19 na Austrália”.

XBB parece ser capaz de espalhar mais rápido do que a variante omicron BA.5, mas não há evidências definitivas até agora que cause mais doença grave. BQ.1 contém mutações que ajudam o vírus a escapar da imunidade existente. Isso significa infecção por outros subvariantes— incluindo BA.5, que contribuiu para a onda de COVID da Austrália no meio do ano — pode não protegê-lo contra BQ.1.

A melhor proteção contra COVID grave, qualquer que seja a subvariante que esteja circulando, é garantir que você tenha recebido as vacinas de reforço recomendadas. Então, quem é elegível?

Cobertura atual

Mais de 95% dos australianos com mais de 16 anos tomaram duas doses. Mas apesar de um terceira dose sendo recomendado para todos com mais de 16 anos, pouco mais de 70% tiveram uma terceira dose (a partir de 3 de novembro).

ATAGI também recomenda deve ser administrado um segundo reforço (quarta dose) a maiores de 50 anos, maiores de 16 anos residentes em instituições de cuidados a idosos ou deficientes e maiores de 16 anos gravemente imunocomprometidos ou com condição médica que aumenta o risco de COVID grave.

Pessoas de 30 a 49 anos podem receber um segundo reforço, se assim o desejarem.

Uma dose de reforço de COVID também é recomendado para pessoas de 5 a 15 anos que:

• estão gravemente imunocomprometidos
• tem uma deficiência com necessidades de saúde significativas ou complexas
• têm condições de saúde complexas ou múltiplas que aumentam o risco de COVID-19 grave.

Apesar da recomendação do Australian Technical Advisory Group on Immunization (ATAGI), apenas dois terços das pessoas com mais de 65 anos e apenas um terço das pessoas com mais de 30 anos tiveram uma quarta dose.

Portanto, temos espaço para melhorar nossa cobertura de dose de reforço.

Que vacina de reforço devo tomar?

Agora temos vacinas originais da cepa COVID e recentemente duas vacinas bivalentes de mRNA COVID nós estamos aprovado provisoriamente para uso como vacina de reforço na Austrália.

As vacinas bivalentes de mRNA (uma fabricada pela Moderna e outra fabricada pela Pfizer) são vacinas adaptadas que desencadeiam uma resposta imune contra duas variantes diferentes de COVID: o vírus original e a variante BA.1 omicron. A vacina bivalente Moderna já está disponível e a Pfizer está chegando em breve.

Para pessoas com 18 anos ou mais, as vacinas COVID da Moderna original, Moderna bivalente, Pfizer original ou Pfizer bivalente são as vacinas preferidas para uma dose de reforço.

As vacinas AstraZeneca ou Novavax COVID podem ser usadas como dose de reforço em pessoas com 18 anos ou mais que tenham contraindicação, anafilaxia ou miocardite (inflamação do músculo cardíaco) após uma dose anterior de uma vacina de mRNA (Pfizer ou Moderna) ou preferem não ter uma vacina de mRNA.

O intervalo recomendado entre a conclusão do curso primário da vacina COVID (a segunda dose para a maioria das pessoas) e a primeira dose de reforço é de três meses. O intervalo recomendado entre a primeira dose de reforço e uma segunda dose de reforço (para aqueles recomendados para recebê-los) é de três meses.

Os reforços bivalentes são realmente melhores?

Um recente ensaio clínico envolvendo mais de 800 participantes mostrou que as respostas de anticorpos ao omicron foram maiores após a vacina bivalente (original e BA1) Moderna administrada como quarta dose em comparação com a cepa original da vacina Moderna.

UMA tentativas da vacina de cepa bivalente da Pfizer (original e BA1) também demonstrou respostas de anticorpos mais altas ao omicron BA1 em comparação com a vacina de cepa original.

A segurança de ambas as vacinas de reforço de mRNA bivalente é semelhante aos relatados após um reforço original. o mais comumente relatado as reações adversas locais após uma segunda dose de reforço da vacina bivalente Moderna foram dor no local da injeção (77%), fadiga (55%), dor de cabeça (44%) e dores musculares (40%).

O TGA baseou-se nestes dados de ensaios clínicos da Pfizer e da Moderna para aprovar provisoriamente ambas as vacinas bivalentes.

E quanto aos anticorpos após a infecção?

Os níveis de anticorpos após ambas as vacinas de reforço Moderna (original e bivalente) são mais alto em pessoas que tiveram infecção prévia em comparação com aquelas sem infecção prévia.

É importante estudar as respostas de anticorpos após uma vacina de reforço naqueles que já tiveram a doença COVID. Isso ocorre porque estudos sorológicos recentes (que procuram anticorpos em amostras de sangue) indicar dois terços de nós já tiveram infecção por COVID.

Recomenda-se a administração de doses de reforço pelo menos três meses após a infecção natural, pois a imunidade à infecção diminui com o tempo e as pessoas podem ser reinfectadas.

Uma dose de reforço naqueles que receberam três doses de vacina anteriores e infecção natural resulta em um aumento nos níveis de anticorpos. No entanto, ainda não se sabe a eficácia da quarta dose da vacina bivalente na prevenção de infecções em pessoas que já foram infectadas.

Os Estados Unidos também recomendado vacinas de reforço bivalentes, mas recomendaram vacinas “atualizadas” que contêm a cepa original do SARS-CoV-2 (o vírus que causa o COVID) e a variante omícron BA.4 e BA.5 do SARS-CoV-2.

Os EUA autorizaram as vacinas de atualização com base em dados de testes em animais e não exigiu dados de testes em humanos. Os testes em humanos são em andamento e os resultados são esperados em breve. Depois disso, as empresas provavelmente farão solicitações, com resultados de testes em humanos, à TGA para aprovação.

Resultado final

A realidade é que o COVID não acabou. Provavelmente já estamos entrando em outra onda de infecção, no entanto, a gravidade das novas variantes na Austrália ainda não é conhecida definitivamente.

Uma coisa simples que as pessoas podem fazer para ajudar a se proteger é obter todas as doses de vacina para as quais são elegíveis. Você pode encontrar as recomendações de reforço mais recentes aqui.

Este artigo é republicado de A conversa sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.