Restaurar o bioma intestinal após antibióticos pode levar a melhores resultados para pacientes com câncer de ovário

Os antibióticos usados ​​rotineiramente no tratamento do câncer de ovário matam indiscriminadamente as bactérias intestinais, levando a uma progressão mais rápida do câncer e menores taxas de sobrevivência, de acordo com uma pesquisa recente da Cleveland Clinic.

Os resultados, publicados em Pesquisa sobre câncer, desafiam o padrão de tratamento para câncer de ovário, a malignidade ginecológica mais mortal. Os antibióticos são essenciais para o tratamento de infecções bacterianas durante tratamento do câncermas matam bactérias que podem ser essenciais para que pacientes com câncer de ovário respondam à quimioterapia.

Selecionando antibióticos ou dosagens comprovadas para preservar mais do microbioma, os trilhões de bactérias que vivem no intestino, poderiam preservar o equilíbrio de bactérias intestinais e prevenir progressão do tumor ou resistência ao tratamento, diz Ofer Reizes, Ph.D., Departamento de Ciências Cardiovasculares e Metabólicas e investigador principal do estudo.

A pesquisa se aprofunda nas descobertas publicadas pelo Cleveland Clinic Women’s Health Institute em Oncologia Ginecológica, que observaram menores taxas de sobrevida em pacientes com câncer de ovário tratadas com antibióticos. Embora a maioria dos pacientes com câncer de ovário responda à quimioterapia, os tumores se repetem em mais de 80% dos pacientes, levando a uma taxa de sobrevida inferior a 5 anos.

Colaborar para analisar esse problema por meio do microbioma pode ajudar a explicar por que alguns pacientes são inicialmente resistentes à quimioterapia e pode continuar orientando o uso de antibióticos na prática clínica, diz Chad Michener, MD, vice-presidente do Ob/Gyn & Women’s Health Institute .

A equipe do Dr. Reizes viu a associação investigada em modelos pré-clínicos e encontrou aumento crescimento tumoral, redução da resposta à quimioterapia e diminuição da sobrevida após a introdução de antibióticos. A equipe de investigação, incluindo membros do Centro de Microbioma e Saúde Humana, concentrou-se na microbioma intestinal e realizou estudos adicionais para mostrar que a reintrodução de bactérias saudáveis ​​no intestino é suficiente para desacelerar cancro do ovário crescimento e restaurar a sensibilidade do tumor à quimioterapia.

“As descobertas atuais indicam que não devemos jogar a pia da cozinha com antibióticos nos pacientes”, diz Dr. Reizes. “Os antibióticos são cruciais para o atendimento ao paciente, mas precisamos considerar e abordar os efeitos a longo prazo no corpo”.

Os médicos precisam ser “bons administradores” para o uso de antibióticos, diz o Dr. Michener, com este estudo fornecendo mais evidências para apoiar a seleção de antibióticos direcionados de curto prazo para tratar infecções e considerar quando antibióticos para profilaxia são necessários. A prescrição excessiva de antibióticos já é uma preocupação para as equipes de doenças infecciosas porque pode levar ao desenvolvimento de bactérias resistentes a antibióticos, diz ele.

O estudo também serve como ponto de partida para pesquisas sobre como reconstruir de maneira mais eficaz as colônias intestinais. Alguns pacientes podem se beneficiar da reintrodução de bactérias por meio de procedimentos como transplantes fecais, enquanto outros podem reequilibrar seu intestino por meio de tipos específicos de probióticos ou mudanças na dieta.

“Talvez seja tão simples quanto dar probióticos quando as pessoas já tiverem curado a infecção, mas pode ser mais profundo do que isso”, diz o Dr. Michener.

Dr. Reizes, a Laura J. Fogarty Endowed Chair for Uterine Cancer Research, diz que a equipe está atualmente trabalhando para saber se a introdução de metabólitos específicos produzidos pelas bactérias identificadas no estudo poderia ser usada para restaurar esse equilíbrio. Este estudo destacou dois metabólitos potenciais que podem desempenhar um papel na sensibilidade ao tratamento e na supressão do crescimento tumoral: ácido indol-3-propiônico e sulfato de indoxil.