Perdemos o alvo?

Crédito: JAMA Oncologia (2022). DOI: 10.1001/jamaoncol.2022.4666

O tratamento contínuo para pacientes com câncer próximo ao fim da vida atrasa as conversas sobre as metas de atendimento e a inscrição em cuidados paliativos, aumenta os custos e pode afetar negativamente a qualidade dos cuidados que os pacientes recebem. Assim, ao longo da última década, as principais sociedades profissionais têm recomendado que os médicos diminuam o uso de terapias anticâncer sistêmicas no estágio final da vida.

Em um estudo publicado hoje na JAMA Oncologiapesquisadores do Yale Cancer Center em colaboração com pesquisadores da Flatiron Health, Inc., revelaram que, apesar dessas recomendações, Câncer os cuidados no final da vida persistem e houve uma transição substancial do uso da quimioterapia para a imunoterapia.

“Ao longo da última década, o cenário de combate ao câncer sistêmico terapia mudou drasticamente após as aprovações de várias novas terapias direcionadas”, disse Kerin Adelson, MD, Professor Associado de Medicina (Oncologia Médica), Diretor de Qualidade e Diretor Médico Adjunto do Smilow Cancer Hospital e autor sênior do estudo.

“A medida de qualidade que foi desenvolvida há dez anos por organizações profissionais de oncologia, concentra-se na redução da quimioterapia no final da vida com o objetivo de fornecer aos pacientes cuidados paliativos mais cedo. Não está claro se isso beneficiou os pacientes em final de vida. receber.”

Para saber mais, os pesquisadores usaram o banco de dados nacional derivado do registro eletrônico de saúde (EHR) da Flatiron Health para avaliar pacientes adultos com câncer que receberam tratamento e morreram dentro de quatro anos após o diagnóstico. Durante o período do estudo, as taxas de tratamento dentro de 30 dias após a morte entre todos os tipos de câncer combinados não mudaram (39% em 2015 e 2019) com tendências semelhantes observadas para tratamento dentro de 14 dias após a morte (17% em 2015 e 2019).

No entanto, o tipo de terapia sistêmica recebida variou; houve diminuição geral no uso de quimioterapia (26% em 2015 e 16% em 2019) e aumento no uso de imunoterapia (5% em 2015 e 18% em 2019). Essas mudanças foram mais perceptíveis em câncer de pulmão de células não pequenas e câncer urotelial avançado, onde os aumentos no tratamento no final da vida foram impulsionados pelo aumento do uso de inibidores de checkpoint.

“Nossa análise não identificou diferença no uso geral da terapia anticâncer sistêmica no final da vida desde 2015. A aprovação de vários novos agentes de imunoterapia gerou um grande fenômeno de substituição, substituindo a imunoterapia pela quimioterapia”, disse o Dr. Adelson . “O aumento no uso de terapias direcionadas pode ter interferido em nossa capacidade de obter integração precoce de cuidados paliativos e redução na utilização de cuidados agudos. Mais pesquisas são necessárias para determinar se essa mudança afetou a maneira como fim da vida cuidados são prestados.”

Fornecido pelo Yale Cancer Center