Não pode fazer terapia hormonal para a menopausa? Existem outras opções

Shilpa Gajarawala lutou contra ondas de calor, suores noturnos, problemas de sono e confusão mental. Mas dado o seu histórico de câncer de mama, tratar esses sintomas da menopausa com terapia hormonal não era uma opção.

“Durante dois anos, tentei avançar”, disse o médico assistente de 58 anos de Jacksonville, Flórida.

Mas os médicos dizem que mulheres como Gajarawala não precisam sofrer.

Embora muitas mulheres tomem medicamentos de terapia hormonal para aliviar os sintomas da menopausa, as mudanças recentemente anunciadas nos rótulos podem encorajar ainda mais o início. Mas outros optam por não usar esses medicamentos que circulam pelo corpo. E os médicos aconselham alguns a evitá-los porque têm problemas médicos, como doença hepática grave ou histórico de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, coágulos sanguíneos ou um tipo de câncer de mama que cresce em resposta a hormônios como o estrogênio.

Para essas pessoas, existem mudanças no estilo de vida, medicamentos sem hormônios e outras estratégias que podem ajudar.

“A chave aqui é que há algo para todos”, disse a Dra. Stephanie Faubion, diretora médica da Menopause Society. “Sempre há uma solução. Temos muitas outras opções disponíveis.”

Mudanças no estilo de vida

Aumentar a atividade física pode fazer a diferença. Embora não tenha sido demonstrado que o exercício alivia diretamente os sintomas da menopausa, ele pode ajudar a perder peso, o que está associado à redução das ondas de calor e suores noturnos.

Os médicos sugerem uma combinação de exercícios aeróbicos, como corrida ou caminhada, e treinamento de força, que retarda a perda de densidade óssea.

Junto com os exercícios, os médicos aconselham observar o que você come.

A ciência emergente mostra que uma “dieta baseada em vegetais”, rica em produtos agrícolas e soja e pobre em óleo, pode ajudar a controlar as ondas de calor em particular, disse Faubion, do Centro da Clínica Mayo para a Saúde da Mulher. Os especialistas não sabem ao certo por que isso é verdade, mas alguns sugerem que pode ser porque também ajuda na perda de peso.

Outra chave, disseram os médicos, é evitar alimentos na dieta que possam provocar ondas de calor, como cafeína ou álcool.

Comer bem e fazer exercícios também ajudam a resolver outros problemas de saúde da meia-idade, como o aumento dos riscos cardíacos e de diabetes.

Durante a menopausa, a produção dos hormônios estrogênio e progesterona pelo corpo diminui bastante. A queda nos níveis de estrogênio pode levar ao aumento da pressão arterial e do colesterol.

“É importante nos concentrarmos na manutenção da saúde cardiovascular”, como parar de fumar, dormir o suficiente e monitorar os níveis de estresse, disse Faubion.

Medicamentos prescritos

Além das mudanças no estilo de vida, foi demonstrado que alguns medicamentos não hormonais prescritos aliviam os sintomas da menopausa.

Os antidepressivos podem ajudar com ondas de calor e problemas de humor. Dados recentes sugerem que um medicamento para bexiga hiperativa chamado oxibutinina pode reduzir as ondas de calor e, ao mesmo tempo, tratar a micção frequente, comum durante a menopausa.

E os médicos apontaram para um novo medicamento no mercado – Veozah, marca do fezolinetante – que atua na área do cérebro que controla a temperatura corporal e bloqueia uma fonte de ondas de calor e suores noturnos. Outro medicamento não hormonal chamado elinzanetant – comercializado como Lynkuet – foi recentemente aprovado pela Food and Drug Administration dos EUA. Funciona de forma semelhante, exceto que bloqueia duas moléculas no sistema nervoso em vez de uma.

Uma desvantagem de tais medicamentos? Possíveis efeitos colaterais.

O rótulo do Veozah inclui um aviso exigido pelo governo federal sobre o risco de uma lesão hepática rara, mas grave. Os possíveis efeitos colaterais do Lynkuet incluem dificuldade em permanecer acordado, fadiga e outros. Alguns antidepressivos podem causar ganho de peso, embora geralmente em doses superiores às utilizadas para os sintomas da menopausa. E a oxibutinina pode causar boca seca e, em algumas pessoas, uma condição em que não conseguem esvaziar completamente a bexiga.

“Não existe nenhum medicamento totalmente isento de riscos”, disse a Dra. JoAnn Manson, da Harvard Medical School.

Outras opções não hormonais

Produtos vendidos sem receita também podem tratar alguns sintomas da menopausa. Os lubrificantes disponíveis nas farmácias podem ajudar as mulheres que lutam contra a secura vaginal.

A terapia cognitivo-comportamental, que se concentra na mudança de padrões de pensamento e comportamentos prejudiciais, demonstrou ajudar as mulheres a lidar com as ondas de calor.

“Não é como se isso fosse fazer com que você não tivesse ondas de calor”, disse Faubion. “Mas isso os torna menos significativos para você e menos onerosos.”

Manson disse que há “evidências moderadas” de que a hipnose clínica também pode ajudar, com alguns estudos mostrando reduções na frequência e gravidade das ondas de calor.

“Essa parece uma opção promissora”, disse ela. “Mas são necessárias mais pesquisas.”

O resultado final é que as mulheres não precisam simplesmente “superar” a menopausa, disse a Dra. Juliana Kling, especialista em saúde feminina da Mayo Clinic Alix School of Medicine, no Arizona. “Eu imploro às mulheres que tenham essa conversa… sobre qual tratamento pode ser benéfico para elas.”

Gajarawala fez isso. Ela agora evita o vinho tinto, caminha pelo menos 10.000 passos por dia, pratica tai chi e toma um antidepressivo de liberação prolongada para tratar seus sintomas.

“Tem sido uma melhoria significativa”, disse ela.

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