Explorando o impacto da má perfusão placentária na saúde e no desenvolvimento fetal em doenças cardíacas congênitas

Pesquisadores do Hospital Infantil da Filadélfia (CHOP) descobriram que a má perfusão placentária (PMP), uma condição que perturba o fluxo sanguíneo na placenta, é comum em fetos com doença cardíaca congênita (DCC) e está associada ao fraco crescimento fetal, internações hospitalares mais longas e mortalidade potencialmente aumentada. Publicado hoje no Jornal do Colégio Americano de Cardiologiao estudo, liderado por Rebecca Josowitz MD, Ph.D., também destaca que alterações genéticas em vias-chave para o desenvolvimento placentário e cardíaco podem estar subjacentes à PMP na doença coronariana.

Um ambiente materno-fetal adverso, e especialmente o desenvolvimento placentário anormal, está associado a um risco elevado de desenvolvimento de doença coronariana e resultados adversos. Os fetos com doença coronariana geralmente apresentam mães com taxas mais altas de condições clínicas de PMP, como pré-eclâmpsia. Apesar da compreensão atual da ligação entre PMP e doença coronariana, os pesquisadores estão se aprofundando para entender melhor como o PMP exacerba resultados negativos em fetos com doença coronariana e para investigar seus mecanismos.

O estudo retrospectivo marca o primeiro trabalho de pesquisa do Centro Cardíaco a utilizar dados do Biorrepositório de Defeitos Congênitos do CHOP. O Biorepositório oferece um recurso sustentável para pesquisa sobre causas e resultados de defeitos congênitos, fornecendo conjuntos de dados genômicos e fenotípicos para melhorar a compreensão dos resultados de longo prazo e da medicina personalizada. É um dos raros biorrepositórios para coletar e armazenar rotineiramente tecido placentário.

No estudo, os investigadores analisaram dados de 299 fetos com doença coronariana, comparando aqueles com PMP com aqueles sem a doença. Eles encontraram PMP em 51% desses fetos. Os fetos não sindrômicos com PMP apresentaram menor peso ao nascer, menor comprimento e menor perímetro cefálico em comparação àqueles sem PMP.

Os resultados também revelaram que a PMP está associada a uma hospitalização mais longa e a uma tendência ao aumento da mortalidade por doença coronariana. Os fetos com DCC com PMP carregam mais frequentemente variantes de novo prejudiciais – alterações genéticas espontâneas não herdadas dos pais – que afetam vias cruciais de desenvolvimento placentário e cardíaco.

“Nosso estudo mostra a importância do ambiente pré-natal nos resultados de curto e longo prazo na doença coronariana. Compreender as vias genéticas e de desenvolvimento responsáveis ​​pelo desenvolvimento da PMP poderia nos permitir projetar terapias para melhorar a função placentária, melhorando, em última análise, a saúde fetal e os resultados, particularmente em casos de doença coronariana”, disse Rebecca Josowitz, MD, Ph.D., autora principal do estudo e médica assistente no Centro Cardíaco do CHOP. “Isso é crucial para o diagnóstico precoce, medicina personalizada e melhores resultados”.

Estão em andamento pesquisas para determinar quais tipos de doença coronariana podem ser mais suscetíveis aos efeitos do PMP e se os mecanismos do PMP podem diferir de acordo com o tipo de doença coronariana. O Dr. Josowitz vê estes conhecimentos como uma base para impulsionar a investigação de novas terapias para melhorar o ambiente pré-natal na doença coronariana, melhorando os cuidados e melhorando os resultados a longo prazo.