Transplante de fígado utilizando enxertos doados após eutanásia é viável, sugere estudo

A doação de órgãos após assistência médica ao morrer (MAiD), também conhecida como eutanásia, é uma prática relativamente nova na América do Norte e no mundo. Uma primeira comparação do transplante de fígado utilizando órgãos doados após MAiD no Canadá mostrou boa sobrevida dos pacientes com resultados semelhantes à doação padrão após morte circulatória.

As descobertas do novo estudo da Revista de Hepatologiadestacam que esta prática pode ajudar a atender à crescente demanda por órgãos, ampliando o conjunto de doadores, salvando assim mais vidas.

A partir de 2025, a doação de órgãos após MAiD é legalizada em apenas alguns países, nomeadamente Austrália, Bélgica, Canadá, Espanha e Países Baixos. Por ser tão recente, há dados muito limitados sobre se os fígados doados após MAiD podem ser utilizados com resultados satisfatórios.

Este estudo envolveu a revisão de 313 transplantes de fígado realizados em seis centros de transplante canadenses com órgãos adquiridos de doadores após determinação de morte circulatória entre 2016 e 2023.

O estudo comparou os resultados da doação padrão após morte circulatória (tipo 3, 257 transplantes de fígado) com a doação após morte circulatória após MAiD (tipo 5, 56 transplantes de fígado). Os resultados mostraram resultados excelentes em ambos os grupos e demonstraram taxas de sobrevivência semelhantes entre doações após morte circulatória entre os grupos.

“Nosso estudo fornece a primeira experiência canadense em grande escala, paralelamente a estudos anteriores da Bélgica e da Holanda, mostrando que os resultados são positivos, ao mesmo tempo que demonstra o impacto real que a doação MAiD pode ter na disponibilidade de órgãos”, disse o co-investigador principal AM James Shapiro, MD, Ph.D., Presidente de Pesquisa do Canadá e Diretor de Transplante de Fígado na Universidade de Alberta, Edmonton.

“Embora nem todos os indivíduos que procuram o MAiD sejam adequados para doação por vários motivos, esperamos que o nosso estudo permita uma melhor compreensão do papel potencial da doação de órgãos após o MAiD e quão impactante pode ser para salvar vidas de muitas pessoas no seu ato final de generosidade”.

Co-investigador principal Alessandro Parente, MD, Ph.D., Divisão de Transplante, Departamento de Cirurgia, Universidade de Alberta, Edmonton; O Institute of Liver Studies e o King’s College Hospital, em Londres, observam: “As pessoas que escolhem o MAiD muitas vezes enfrentam doenças incuráveis, e é uma decisão profundamente pessoal e cuidadosamente regulada. Existem salvaguardas para garantir que qualquer escolha sobre a doação de órgãos seja feita livremente, sem pressão ou julgamento.

“A doação de órgãos após o MAiD só ocorre se o paciente decidir de forma independente fazer esta doação definitiva, e isso é estritamente separado de sua decisão de cuidados no final da vida”.

O transplante de fígado é um procedimento que salva vidas para pacientes afetados por doença hepática terminal, insuficiência hepática aguda, câncer de fígado e doenças hepáticas genéticas bem selecionadas. A incidência de doenças hepáticas e as indicações para transplante de fígado estão aumentando. Milhares de pacientes aguardam um transplante, mas o número de órgãos disponíveis é muito inferior à procura.

Os resultados deste estudo sugerem que a doação após MAiD poderia expandir significativamente o conjunto de fígados disponíveis. Este tipo de doação foi responsável por um aumento de quase 22% na doação após a atividade de morte circulatória no Canadá, o que se traduz em cerca de oito fígados adicionais para transplante a cada ano durante um período de sete anos.

O Professor Shapiro salienta: “Isto não é apenas um número – significa que mais pacientes são retirados da lista de espera, mais vidas salvas e melhores resultados para pessoas com doenças hepáticas. Além disso, outros estudos anteriores mostraram resultados positivos para outros órgãos, como coração, pulmões e rins, doados após MAiD, destacando os benefícios potenciais para mais procedimentos que salvam vidas, não limitados apenas ao fígado”.

Dr. Parente conclui: “Para muitos pacientes, a oportunidade de doar seus órgãos proporciona conforto em saber que eles podem deixar um legado significativo, honrar seu desejo de ajudar os outros e dar o presente da vida mesmo no final de sua própria jornada.

“A doação também pode trazer conforto às famílias, sabendo que o seu ente querido foi capaz de ajudar outras pessoas de uma forma tão significativa através deste profundo ato de compaixão”.