Sonolência diurna excessiva pode aumentar o risco de problemas cognitivos após a cirurgia

Pessoas com 60 anos ou mais que têm sono excessivo durante o dia podem ter mais problemas de memória e raciocínio após a cirurgia, sugere um estudo apresentado na reunião anual de ANESTESIOLOGIA 2025. A sonolência diurna é um sintoma de deficiência de sono que afeta até 20% dos adultos e pode aumentar o risco de distúrbios neurocognitivos perioperatórios (DPN), descobriram os pesquisadores.

“Perguntar aos pacientes, seus familiares ou cuidadores se eles cochilam frequentemente durante o dia ou têm dificuldade em permanecer alertas pode fornecer uma pista importante para a saúde do cérebro após a cirurgia”, disse Jeffry Takla, MD, principal autor do estudo e pós-doutorando associado em anestesiologia na Duke University School of Medicine, Durham, Carolina do Norte.

“A sonolência diurna excessiva é frequentemente ignorada nas avaliações pré-operatórias, mas pode elevar o risco de DPNs. Os DPNs têm sido associados a pior qualidade de vida pós-operatória e aumento do tempo de internação hospitalar. Em alguns casos, os pacientes podem não recuperar totalmente seu nível anterior de independência e podem precisar de ajuda extra dos cuidadores ou até mesmo de transição para uma vida assistida.”

Um PND é um problema de pensamento e consciência que pode afetar até 40% dos pacientes idosos após a cirurgia. Muitas vezes aparece como delírio, um estado repentino de confusão que pode ir e vir alguns dias após a cirurgia e incluir sintomas como desorientação, dificuldade de concentração ou não seguir as instruções.

Em alguns casos, pode continuar durante semanas ou meses como um distúrbio neurocognitivo de longa duração e incluir confusão, problemas de memória e dificuldade de concentração, o que pode reduzir a qualidade de vida.

No estudo, 96 pacientes com 60 anos ou mais agendados para cirurgia não cardíaca preencheram a Escala de Sonolência de Epworth, um pequeno questionário que mede a sonolência diurna com base na probabilidade de a pessoa adormecer durante atividades comuns, como ler ou assistir TV. Eles também foram submetidos a testes de apnéia do sono em casa e avaliações cognitivas e de delírio antes e depois da cirurgia.

Desse grupo, 11 (11,5%) apresentaram sonolência diurna moderada a grave. Seis semanas após a cirurgia, 82 pacientes retornaram para testes cognitivos e de delirium e 14 deles (17,1%) apresentaram distúrbio neurocognitivo pós-operatório.

Os oito pacientes com sonolência diurna excessiva moderada a grave que completaram os testes de acompanhamento apresentaram maior declínio cognitivo global – o que significa piores problemas de memória e pensamento – seis semanas após a cirurgia.

As famílias e os cuidadores podem ajudar a reduzir a probabilidade de PNDs passando algum tempo com o paciente. Devem alertar a equipe de saúde caso percebam que o paciente apresenta novos sinais de problemas de memória, dificuldade de atenção ou agitação. Isto alerta a equipa de cuidados para verificar possíveis causas de PNDs, ao mesmo tempo que se concentra em medidas de apoio, como reorientar o paciente, fazê-lo movimentar-se mais cedo e garantir que está a comer e a beber o suficiente.

“A sonolência diurna excessiva não é uma parte normal do envelhecimento”, disse o Dr. Takla. “Muitas vezes decorre de sono deficiente ou fragmentado, distúrbios do sono, como apnéia do sono, efeitos colaterais de medicamentos ou outras condições de saúde ou de saúde mental”.

Bons hábitos de sono podem ajudar. Eles incluem horários regulares para dormir e acordar, receber luz solar natural e atividades diárias, limitar a cafeína e o álcool à noite e um quarto tranquilo e confortável. Se a sonolência persistir, as pessoas devem consultar seu médico de atenção primária ou especialista em sono para determinar a causa e encontrar tratamento.

“Estudos futuros devem examinar se a sonolência diurna excessiva está ligada à incidência de DPN. Se tal relação existir, os pesquisadores deveriam explorar se a detecção e o tratamento da sonolência diurna excessiva podem reduzir o risco de DPN, como o delirium, em pacientes idosos após a cirurgia”, disse o Dr.

“As pessoas que têm esse problema podem considerar fazer um estudo do sono ou aconselhamento sobre higiene do sono, especialmente se os sintomas persistirem ou interferirem nas funções diárias”.

Fornecido pela Sociedade Americana de Anestesiologistas