Quatro subgrupos de síndrome dos ovários policísticos abrem portas para tratamento individualizado

Quatro subgrupos distintos de síndrome dos ovários policísticos (SOP) foram identificados em um estudo internacional publicado em Medicina da Natureza por pesquisadores do Karolinska Institutet, entre outros. Os resultados abrem possibilidades de tratamentos mais personalizados para milhões de mulheres que vivem com a doença em todo o mundo.

A SOP é um distúrbio hormonal comum que afeta a função dos ovários e afeta aproximadamente 11–13% das mulheres em idade fértil. No estudo actual, os investigadores analisaram dados clínicos de mais de 11.900 mulheres afectadas durante um período de 6,5 anos. Os resultados foram confirmados em cinco coortes internacionais da Ásia, Europa e EUA.

Quatro subgrupos de SOP foram identificados com base em medidas clínicas:

• HA-SOP (fenótipo hiperandrogênico): Caracterizado por níveis elevados de hormônios sexuais masculinos. Este grupo apresentou o maior risco de aborto espontâneo no segundo trimestre e a maior incidência de lipídios sanguíneos anormais.
• OB-SOP (fenótipo de obesidade com sobrepeso): Com maior IMC e resistência à insulina, este grupo apresentou os problemas metabólicos mais pronunciados, a menor proporção de nascidos vivos, mas também a maior proporção de pessoas que se recuperaram da SOP ao longo do tempo.
• SHBG-SOP (alto nível de globulina ligadora de hormônios sexuais): Uma forma mais branda de SOP com menos problemas de fertilidade e menor risco de diabetes e pressão alta.
• LH-SOP (hormônio luteinizante e hormônio antimülleriano elevados, AMH): Este grupo apresentou o maior risco de síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS) durante a fertilização in vitro e a menor taxa de recuperação.

Os resultados mostram diferenças claras nas taxas de gravidez, nascidos vivos e complicações entre os subgrupos.

“Mulheres com SHBG-SOP tiveram os melhores resultados de fertilização in vitro, enquanto OB-SOP e HA-SOP foram associadas a mais abortos espontâneos e complicações metabólicas, como lipídios sanguíneos anormais e diabetes tipo 2”, diz Elisabet Stener-Victorin, professora de fisiologia reprodutiva no Departamento de Fisiologia e Farmacologia do Instituto Karolinska e uma das líderes do estudo.

O estudo também mostra que diferentes estratégias de fertilização in vitro podem funcionar melhor para determinados subgrupos de SOP.

“Por exemplo, as mulheres com HA-SOP responderam melhor à transferência de embriões congelados em comparação com a transferência de embriões frescos – uma descoberta que pode influenciar futuras práticas de tratamento”, diz Elisabet Stener-Victorin.

Os pesquisadores esperam agora que os resultados abram caminho para um novo tipo de atendimento personalizado.

“Ao identificar subgrupos dentro da SOP, é possível começar a aplicar a medicina de precisão, onde os cuidados podem ser adaptados ao perfil de risco único de cada mulher”, diz Elisabet Stener-Victorin.

Como parte do projeto, os pesquisadores desenvolveram uma ferramenta baseada na web, a PcosX, que permite classificar os pacientes em subgrupos com base em nove medidas clínicas padronizadas.

“Esta colaboração internacional forneceu evidências robustas que podem mudar a forma como diagnosticamos, tratamos e acompanhamos as mulheres com SOP. Também enfatiza que o tratamento pode ser adaptado ao subtipo de SOP para melhor capturar a variação biológica da SOP”, diz Elisabet Stener-Victorin.