Professor examina o uso da tecnologia para monitorar os pacientes após a substituição da articulação

A cirurgia de substituição articular avançou drasticamente graças a novos materiais, técnicas e tecnologia. Os procedimentos são mais seguros, menos invasivos e requerem menos tempo de recuperação. Também houve grandes avanços na tecnologia usados ​​para monitorar remotamente como os pacientes se recuperam da cirurgia de substituição articular, também conhecida como artroplastia. No entanto, essas tecnologias ainda não foram amplamente implementadas.

Na Universidade de Rhode Island, Ryan Chapman, professor assistente de cinesiologia da Faculdade de Ciências da Saúde, está desenvolvendo tecnologias ortopédicas para melhorar os resultados dos pacientes. Chapman e colega Professora Janie Astephen Wilson, da Universidade de Dalhousie, em Halifax, Canadá examinou o estado de tecnologia usado para monitoramento remoto de pacientes após a substituição articular.

Seu artigo revisado por pares é publicado no Jornal de Pesquisa Ortopédica.

Avanços em tecnologia

Agora, os sensores podem ser incorporados em implantes durante a cirurgia de reposição do joelho e podem ser usados ​​para detecção de marcas e carga, monitoramento de atividades e detecção de micromotion do implante. Chapman e seus colaboradores desenvolveram um dispositivo para implantes que usa um sistema à base de giroscópio para medir o alinhamento do plano coronal da Tíbia em substituições de joelhos.

As tecnologias emergentes para o monitoramento pós-cirurgia incluem aplicativos móveis, sensores vestíveis para mobilidade e detecção de temperatura, têxteis inteligentes e casas inteligentes habilitadas para sensores.

“Juntos, essas tecnologias são promissoras para estratégias mais personalizadas e econômicas para avaliações abrangentes e centradas no paciente que podem informar abordagens de reabilitação personalizadas, permitir a avaliação quase em tempo real dos resultados dos pacientes, melhorar a função e promover a mobilização anterior”, escreveu Chapman e Astephen.

Chapman se estabeleceu como especialista líder no desenvolvimento de sensores de movimento vestível para monitorar a recuperação do paciente após substituições conjuntas, ganhando patentes por sua nova tecnologia e publicando vários artigos sobre o uso dessas tecnologias no monitoramento da recuperação após o joelho, o quadril e as substituições dos ombros.

Chapman apresentou os avanços de seu laboratório na detecção de movimento vestível em substituição conjunta na Reunião Anual da Sociedade Internacional de Tecnologia em Artroplastia em setembro em Roma, Itália.

À medida que os procedimentos melhoram, a tecnologia segue

Segundo Chapman, há várias razões pelas quais o campo da ortopedia demorou a adotar tecnologias de saúde eletrônica para monitoramento remoto de pacientes em comparação com outros campos médicos.

“O plástico usado em substituições de articulações usadas para quebrar rapidamente dentro do paciente”, disse Chapman.

“Até que esse problema fosse resolvido, não fazia sentido gastar muito tempo, dinheiro e energia em monitorar remotamente os pacientes. Além disso, quando as substituições das articulações falham, era frequentemente multivariável. O desenvolvimento de uma tecnologia para monitorar remotamente uma variedade de variáveis ​​era um desafio”.

Agora que as substituições conjuntas duram mais e os pacientes podem retomar um estilo de vida ativo mais cedo, as pessoas estão optando por ter procedimentos em idade anterior e estão começando a adotar a tecnologia usada para o monitoramento remoto pós-cirurgia.

“A idade média dos indivíduos que recebem substituições conjuntas é de 65 a 75 anos”, disse Chapman.

“Essa demografia estava historicamente significativamente menos interessada em usar a tecnologia para acompanhar seu progresso após uma cirurgia. Agora, essa faixa etária está começando a cair e os indivíduos que recebem substituições conjuntas são muito mais tecnologicamente alfabetizadas e aceitadas. Como resultado, estamos começando a ver o aumento do uso dessas tecnologias de monitoramento remoto”.

Barreiras para superar

Apesar dos avanços da tecnologia, Chapman e Astephen defendem que antes que as tecnologias de monitoramento de artroplastia remota possam ser amplamente acessíveis e comumente usadas, várias barreiras precisam ser abordadas.

Protocolos inconsistentes, a necessidade de validação clínica, dependência da conformidade com o uso do sensor, preocupações com a privacidade, desafios de custo e dados limitados de longo prazo são alguns dos problemas que exigem pesquisas adicionais e soluções viáveis.

“Cada um desses problemas requer soluções sutilmente diferentes, mas também inter -relacionadas”, disse Chapman.

“Por exemplo, a conformidade com o sensor significa que precisamos que os pacientes sigam os protocolos para usar a tecnologia adequadamente. Isso pode exigir incentivação, o que pode variar de uma pessoa para outra. Um paciente pode ter motivação interna, um segundo pode ser impulsionado pelo que o médico diz e um terceiro pode ser conduzido ao jogar um jogo de reabilitação”.

Fazer com que os pacientes adotem a tecnologia geralmente se resumem à sua funcionalidade e design, o que apresenta outros desafios.

“As opções de design para os sensores podem mudar o custo, como o implantamos clinicamente e se as seguradoras estiverem dispostas a pagar pela tecnologia”, disse Chapman.

“Os desafios de custo e reembolso são altamente dependentes das empresas, seguradoras e do governo. Talvez mais importante seja o valor da tecnologia na melhoria dos resultados dos pacientes. Se os pacientes mostrarem melhora significativa por um custo igual ou menor, a probabilidade de adoção aumentará”.

Dependendo da tecnologia selecionada, os custos podem variar de centenas de dólares para um sensor vestível descartável até dezenas de milhares de dólares para sistemas de detecção integrada em casa, tornando muitas dessas tecnologias proibitivas de custo na ausência de seguros ou outras estratégias de reembolso.

Chapman espera que os esforços de sua equipe de pesquisa para desenvolver essas tecnologias de monitoramento remoto continuem gerando valor de assistência médica, melhorando os resultados dos pacientes e melhorando o acesso a cuidados de saúde de alta qualidade em todo o mundo.