O uso de medicamentos para perda de peso antes da cirurgia bariátrica disparou nos últimos anos, o estudo encontra

Novas descobertas de pesquisa mostram um aumento significativo no uso de medicamentos para perda de peso entre pacientes submetidos a cirurgia metabólica e bariátrica, sinalizando uma evolução no tratamento da obesidade e diabetes tipo 2.

A pesquisa foi apresentada no Congresso Clínico 2025 do American College of Surgeons (ACS), realizado em Chicago, de 4 a 7 de outubro.

“Não existe uma abordagem única para tratar a obesidade, a síndrome metabólica ou o diabetes e suas condições relacionadas”, disse Patrick J. Sweigert, MD, autor sênior do estudo e cirurgião bariátrico e antepassado no Centro Médico da Universidade Estadual de Ohio em Columbus, Ohio.

“Estamos entrando em um novo mundo de caminhos de atendimento multidisciplinar e uma nova fronteira do controle de peso que é importante para os pacientes e cirurgiões pensarem”.

A equipe de pesquisa realizou um estudo transversal que analisou os agonistas do receptor de peptídeo 1 do tipo glucagon (GLP-1S) (Wegovy, Ozempic) e Tirzepatide (Zepbound, Mounjaro) entre pacientes submetidos a cirurgia metabólica e bariátrica.

O Dr. Sweigert e os colegas analisaram quase 365.000 pacientes que foram submetidos a cirurgia metabólica e bariátrica primária entre 2018 e 2024. Eles usaram o banco de dados EPIC COSMOS, que inclui mais de 300 milhões de registros de pacientes de instituições em todo o país, para examinar os padrões de prescrição para o mercado de hitride e Tirzepatide, duas das mais recentes GLP-SGP-STP-STP-STP.

Principais descobertas

• Os achados preliminares indicam que a proporção de pacientes que receberam pelo menos uma prescrição de GLP-1 no ano que antecedeu a cirurgia aumentou de 1,8% no primeiro trimestre de 2020 para 29,4% no quarto trimestre de 2024-um aumento de 16 vezes. O uso aumentou em pacientes com e sem diabetes, ressaltando o papel em expansão desses medicamentos no tratamento da obesidade, independentemente do status do diabetes.

• Entre os pacientes sem diabetes tipo 2, o uso pré-operatório do GLP-1 aumentou 11 vezes nos últimos três anos-de 2,1% no primeiro trimestre de 2022 a 23,2% no quarto trimestre de 2024. Em comparação, o uso entre pacientes com diabetes tipo 2 aumentou quatro vezes, de 11,3% a 45,2% no mesmo período.

A idade média dos pacientes foi de 43 anos, o índice médio de massa corporal pré -operatório (IMC) desses pacientes foi de 46. As mulheres compunham 80% da amostra e 33% tiveram um diagnóstico de diabetes tipo 2.

O principal autor Stefanie C. Rohde, MD, morador de cirurgia geral do Centro Médico Wexner da Universidade Estadual de Ohio, observou que as descobertas refletem uma mudança na maneira como os candidatos a cirurgia bariátrica percebem suas opções de tratamento.

“Embora os pacientes anteriormente acreditassem que tinham que escolher entre agonistas do receptor GLP-1 e a cirurgia, agora estamos vendo que as pessoas estão usando os dois”, disse Rohde. “Sabemos que os pacientes podem usar o GLP-1 após a cirurgia bariátrica para amplificar sua perda de peso. Mas tudo isso ainda é muito novo em termos de como gerenciar os pacientes de maneira eficaz”.

No futuro, acrescentou, dados do mundo real, como os do Epic Cosmos, podem apoiar o desenvolvimento de diretrizes baseadas em evidências para quando iniciar, combinar ou transição entre as abordagens de tratamento, antes da cirurgia ou durante o período pós-operatório.

Os investigadores reconheceram limitações em suas análises, incluindo possíveis imprecisões nos dados do registro de saúde e incerteza sobre se os pacientes preencheram ou tomaram seus medicamentos prescritos.

Mahmoud Abdel-Rasoul, MS, MPH, é co-autor de estudo.