O que as mulheres realmente precisam saber

O bebê Cassian é uma sensação na internet. Ele nasceu no início de 2025 nos Estados Unidos pesando 5,8 quilos. Mas depois que sua mãe e o hospital compartilharam a notícia recentemente, não demorou muito para que as manchetes sobre o bebê “gigante” se espalhassem pelo mundo. Estes incluíam: “Você está bem?”: Mulher bate recorde com bebê recém-nascido gigante: Bebê que quebra recorde pesa quase o dobro do tamanho médio de um recém-nascido.

Embora o bebê Cassian tenha nascido mais pesado que a média, ele não é o único. Houve outros exemplos nas notícias de bebês que nasceram mais pesados. Isso inclui um menino nascido no Brasil em 2023 que pesava 7,3kg.

Essas histórias podem fazer mulheres de todo o mundo cruzarem as pernas. Mas quão comuns são os bebês grandes e seu nascimento sempre leva a complicações?

O que são bebês grandes?

A macrossomia descreve bebês nascidos com mais de 4kg ou 4,5kg, dependendo da definição.

Um bebê grande também pode ser definido como tendo peso ao nascer acima do percentil 90 em uma determinada idade gestacional. Por outras palavras, mais de 90% dos bebés têm um peso inferior à nascença nesta fase específica da gravidez. O termo “grande para a idade gestacional” é provavelmente um termo mais preciso, pois as semanas de gestação são usadas junto com o peso.

Houve pouca mudança geral na percentagem de bebés grandes na última década na Austrália. Embora histórias de tais nascimentos cheguem à mídia, sua proporção gira em torno de 9 a 10% dos nascimentos.

Quais são os problemas dos bebês grandes e de suas mães?

Não conhecemos as circunstâncias específicas do nascimento de Cassiano, de sua saúde ou de sua mãe. E não sabemos se as razões comuns para bebés maiores são relevantes nesta situação.

Mas, de modo geral, as complicações no parto podem ser maiores para mães e bebês quando o bebê é grande, especialmente se tiver mais de 4,5kg. Contudo, este certamente nem sempre é o caso.

Há uma necessidade cada vez maior de intervenções durante o parto, como fórceps ou parto a vácuo, ou cesariana quanto maior for o bebê. A realização dessas intervenções pode impactar a recuperação da mulher após o parto e as opções para o próximo parto.

Para o bebê, há riscos maiores de os ombros ficarem presos no canal do parto durante o parto (conhecido como distocia de ombros).

Parteiras e obstetras também podem precisar fazer manobras extras para que o bebê tenha um parto seguro. Por exemplo, eles podem precisar tentar abaixar um ombro se ele estiver preso atrás do osso púbico da mãe.

Essas manobras podem causar danos ao bebê ou levar a restrições de oxigênio, sendo necessário reanimá-lo. No entanto, essas complicações são raras e podem ocorrer quando não se esperava um bebê grande.

O que leva a um bebê grande?

Bebês grandes são geralmente bebês saudáveis, e há uma série de razões para isso.

Fatores genéticos significam que os bebês são sempre grandes em algumas famílias.

Bebês que ultrapassam a data do parto tendem a ser um pouco maiores, pois têm mais tempo para crescer dentro da mãe.

Ter diabetes, especialmente se for mal controlado, pode levar a bebês maiores. Isso ocorre porque o nível mais elevado de açúcar no sangue da mãe faz com que o bebê receba mais energia do que necessita, armazenando essa energia extra na forma de gordura.

Bebês de mães com diabetes diagnosticado pela primeira vez durante a gravidez (diabetes gestacional) correm maior risco de serem obesos e desenvolverem diabetes no futuro.

As mães que são maiores antes da gravidez, ou durante a gravidez, também podem ter maior probabilidade de ter bebês grandes. Isso se deve principalmente ao aumento da probabilidade de desenvolver diabetes durante a gravidez e, talvez, a escolhas nutricionais mais inadequadas.

Você pode prever um bebê grande?

As estimativas do peso dos bebês antes de nascerem são imprecisas. É por isso que tantas mulheres ouvem que vão ter um bebê grande e não o fazem, e outras são surpreendidas por um bebê grande quando ele chega.

As parteiras e os obstetras sentem rotineiramente o útero em crescimento da mulher quando fazem exames pré-natais. Eles observam a posição em que o bebê está deitado no útero e também onde a parte superior do útero é comparada ao umbigo da mulher. Isso dá uma ideia se o bebê está crescendo conforme o esperado naquele momento.

Eles também medem do topo da barriga da mulher até o topo do osso púbico com uma fita métrica. As semanas de gravidez geralmente correspondem à medida de alguns centímetros.

Por exemplo, às 36 semanas de gravidez, a medida da fita estaria entre 34cm e 38cm. Se houver uma diferença de mais ou menos de 3 cm entre a medida e o número de semanas de gravidez, será oferecido um ultrassom para ver como o bebê está crescendo e estimar o tamanho.

Mas os ultrassons são maus preditores do peso real ao nascer. O Big Baby Trial foi publicado no início de 2025. Ele randomizou quase 3.000 mulheres no Reino Unido para serem induzidas às 39 semanas se houvesse suspeita de que teriam um bebê grande (de acordo com um ultrassom) ou aguardariam o início do trabalho de parto.

Houve pouca diferença no peso ao nascer ou resultados ruins, como distocia de ombro para o bebê, levando à interrupção precoce do estudo. Cerca de 60% dos bebês examinados como bebês grandes não eram realmente grandes ao nascer, mostrando a imprecisão dos ultrassons na previsão do peso ao nascer.

O que as mulheres podem fazer?

O melhor conselho de saúde para as mulheres é tentar ter um peso saudável (abaixo do IMC de 30) antes de engravidar.

Faça uma dieta balanceada e limite a ingestão de alimentos e bebidas ricos em gorduras saturadas e açúcar. Tente não ganhar muito peso durante a gravidez e faça exercícios regularmente. Fale com a sua parteira ou obstetra para obter aconselhamento e apoio sobre este assunto.

Se você tem diabetes, ou se foi diagnosticado durante a gravidez, é importante monitorar de perto o açúcar no sangue e o crescimento do bebê.

Este artigo foi republicado de The Conversation sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.