Mulheres com bebês prematuros grandes podem ter maior risco de doença cardiovascular mais tarde na vida

Um novo estudo mostra que o risco de mulheres grávidas com pré-eclâmpsia e hipertensas desenvolverem doenças cardiovasculares está ligado ao peso do bebê ao nascer.

A pré-eclâmpsia e outras doenças hipertensivas da gravidez (HDPs) são complicações graves da gravidez que podem ser perigosas tanto para a mãe como para o bebé.

Estas condições estão associadas a um maior risco de parto prematuro e a um tamanho menor do bebé para a idade gestacional, fazendo com que os bebés nascidos de gravidezes pré-eclâmpticas necessitem de mais cuidados após o nascimento para terem melhores hipóteses de uma vida saudável.

Para as mães, as HDPs são caracterizadas por pressão alta durante a gravidez e podem levar a complicações mortais no cérebro e no fígado. Mesmo anos após o nascimento, as mulheres que tiveram pré-eclâmpsia correm maior risco de hipertensão, acidente vascular cerebral e ataque cardíaco.

Os investigadores presumiram até agora que as HDPs que são mais perigosas para o bebé também são mais perigosas para a mãe. Ou seja, que os casos de pré-eclâmpsia mais “graves”, em que o bebé nasce demasiado cedo e demasiado pequeno, estão associados a um maior risco de doença cardiovascular (DCV) a longo prazo para a mãe.

“Essa suposição é lógica porque o parto prematuro e o tamanho pequeno do bebê estão independentemente associados ao risco materno de DCV”, diz Sage Wyatt, Ph.D. candidato na Faculdade de Medicina da Universidade de Bergen, Noruega.

Recentemente, no entanto, ela publicou um artigo na revista Epidemiologia Pediátrica e Perinatal que desafia esta suposição.

Quanto maior o bebê, maior o risco

Neste artigo, Wyatt investigou o risco de morte devido a acidente vascular cerebral, ataque cardíaco e doença arterial periférica em mães norueguesas.

Ela e seus colegas examinaram as diferenças neste risco de morte de acordo com o histórico de HDP da mãe, nascimento prematuro e tamanho do bebê na primeira gravidez. O que torna este estudo diferente dos estudos anteriores é que, além de estudar mulheres com bebés mais pequenos, também examinaram o risco de mães com bebés maiores.

“As mães com DHG prematura, na verdade, pareciam ter tendências opostas em termos de DCV por peso ao nascer por idade gestacional do que qualquer outro grupo”, explica Wyatt. “As mães com parto a termo ou prematuros normotensos na primeira gravidez tiveram risco decrescente de morte por DCV com o aumento do tamanho do bebê. A exceção foram as mães com HDP pré-termo, que tiveram o maior risco com um bebê de tamanho acima da média”.

Notavelmente, acrescenta Wyatt, “este risco não se limita às mães com bebés extremamente grandes, mas parece aumentar gradualmente, começando abaixo da média”.

Esta descoberta foi negligenciada em grande parte da literatura anterior e ainda não é bem compreendido o que explica esta surpreendente relação com o peso ao nascer.

“Mães com bebês grandes para a idade gestacional geralmente apresentam fatores de risco cardiometabólicos subjacentes, como diabetes gestacional ou obesidade, tornando plausível um risco maior de DCV”, sugere Wyatt. “Mais pesquisas sobre este tópico poderiam nos dizer mais sobre os mecanismos subjacentes ao HDP, que permanecem obscuros.”