Modelo GLIS como preditor de desfechos em idosos com insuficiência cardíaca

Com o rápido envelhecimento da população em todo o mundo, a insuficiência cardíaca tornou-se um dos desafios médicos e sociais mais prementes. Pacientes idosos enfrentam não apenas um alto risco de mortalidade, mas também perdas de força muscular, mobilidade e independência.

Os médicos frequentemente atendem pessoas que, apesar dos cuidados cardíacos ideais, ainda lutam contra a fragilidade e o declínio do desempenho físico.

Até agora, diferentes grupos propuseram os seus próprios critérios: os critérios AWGS desenvolvidos principalmente por especialistas asiáticos, os critérios EWGSOP da Europa e a declaração SDOC dos Estados Unidos.

Como resultado, coexistiram três definições e métodos de diagnóstico diferentes, criando uma falta de consistência em todo o mundo. Reconhecendo a necessidade de um padrão global, os principais especialistas destes grupos reuniram-se para formar a Iniciativa de Liderança Global sobre Sarcopenia (GLIS).

O modelo GLIS introduziu uma nova abordagem diagnóstica baseada na força muscular, massa muscular e força muscular específica, ao mesmo tempo que reclassificou testes de desempenho físico, como a Short Physical Performance Battery (SPPB), não como critérios diagnósticos, mas como resultados de sarcopenia.

No entanto, ainda não estava claro se este novo modelo GLIS poderia prever com segurança o prognóstico em pacientes idosos com insuficiência cardíaca, ou se realmente refletia o declínio no desempenho físico.

Pesquisadores da Universidade Juntendo, no Japão, liderados pelo Dr. Taisuke Nakade, juntamente com o Dr.

Seu estudo, publicado no Jornal Europeu de Cardiologia Preventivafornece a primeira validação mundial do novo modelo GLIS em pacientes idosos com insuficiência cardíaca.

“Nossa inspiração foi testar se esse novo modelo realmente reflete o que os médicos observam à beira do leito – ou seja, declínio funcional e mau prognóstico em pacientes idosos com insuficiência cardíaca – e gerar evidências que possam influenciar tanto a prática quanto as diretrizes internacionais”, explica o Dr.

O modelo GLIS concentra-se em três medidas principais – massa muscular, força de preensão e força muscular específica – enquanto trata a velocidade de caminhada e outros testes funcionais como resultados, separando assim o diagnóstico do desempenho.

O estudo analisou 891 pacientes com 65 anos ou mais do registro FRAGILE-HF, classificando-os como não sarcopênicos, possivelmente sarcopênicos ou sarcopênicos. O desempenho físico foi avaliado por meio da velocidade de caminhada, teste de levantar cinco cadeiras, SPPB e teste de caminhada de seis minutos. Pacientes com sarcopenia ou possível sarcopenia apresentaram desempenho significativamente pior em todas as medidas.

É importante ressaltar que o modelo GLIS identificou com precisão os pacientes com diminuição do desempenho físico. Ao longo de dois anos, a mortalidade aumentou gradualmente de pacientes não sarcopênicos para possíveis sarcopênicos e para pacientes sarcopênicos. Mesmo após ajuste para outros fatores de risco, a sarcopenia definida pelo GLIS foi independentemente associada a um risco 3,4 vezes maior de morte.

Em comparação com os critérios convencionais AWGS2019, o GLIS proporcionou uma reclassificação de risco superior, tornando-se uma ferramenta mais poderosa para a tomada de decisões clínicas.

As implicações são claras. Ao diagnosticar a sarcopenia com mais precisão, os médicos podem identificar melhor aqueles com alto risco de declínio físico e resultados desfavoráveis, mesmo antes dos sintomas se tornarem graves. O modelo também fortalece o planejamento do tratamento, as decisões de alta e as estratégias de cuidados de longo prazo.

A um nível mais amplo, a validação do GLIS apoia a padronização internacional do diagnóstico da sarcopenia, promovendo cuidados equitativos e abrindo caminho para novas ferramentas de diagnóstico, dispositivos de rastreio e aplicações digitais de saúde.

Como enfatiza o Dr. Nakade: “Este estudo mostrou que o novo modelo internacional GLIS proposto para sarcopenia reflete efetivamente tanto o desempenho físico prejudicado quanto o mau prognóstico em pacientes idosos com insuficiência cardíaca”.

Em suma, o modelo GLIS oferece aos médicos uma abordagem prática e baseada em evidências para detectar precocemente a sarcopenia, melhorar os resultados dos pacientes e enfrentar um dos desafios mais urgentes nas sociedades em envelhecimento.