Medicamentos para diabetes SGLT-2 associados a menor risco de doenças autoimunes

Os inibidores do cotransportador de sódio-glicose-2 (SGLT-2) usados ​​para tratar diabetes tipo 2 estão associados a um risco 11% menor de doenças reumáticas autoimunes, como artrite reumatóide e lúpus, em comparação com outro grupo de medicamentos para diabetes chamados sulfonilureias, segundo um estudo da Coreia do Sul publicado em O BMJ.

As doenças reumáticas autoimunes ocorrem quando o corpo ataca erroneamente seus próprios tecidos saudáveis, causando inflamação e danos às articulações, pele, músculos e outros órgãos. Condições comuns incluem artrite reumatóide, lúpus e esclerodermia.

Estudos anteriores demonstraram que os inibidores do SGLT-2 podem inibir a resposta imunológica do corpo, mas ainda não está claro se esses efeitos são clinicamente significativos.

Para resolver isso, os pesquisadores usaram o banco de dados do Serviço Nacional de Seguro de Saúde da Coreia para analisar 2.032.157 adultos com diabetes tipo 2 (idade média de 59 anos; 60% homens) que começaram a tomar um inibidor de SGLT-2 ou uma sulfonilureia de 2012 a 2022.

Fatores potencialmente influentes, como idade, sexo, nível de renda, condições existentes e tratamentos medicamentosos, uso de cuidados de saúde e fatores de estilo de vida, foram levados em consideração, e dois resultados de controle (infecções genitais e herpes zoster) também foram incluídos para avaliar o risco de viés.

Um total de 790 participantes que tomaram inibidores do SGLT-2 e 840 participantes que tomaram sulfonilureias foram recentemente diagnosticados com doença reumática autoimune. Durante um período médio de acompanhamento de nove meses, os inibidores do SGLT-2 foram associados a um risco 11% menor de doenças reumáticas autoimunes em comparação com as sulfonilureias, com taxas de incidência por 100.000 pessoas-ano de 52 e 58, respectivamente.

Os resultados foram amplamente consistentes entre os subgrupos analisados ​​por idade, sexo, tipo de inibidor de SGLT-2, doença cardiovascular basal e estado de obesidade. Os resultados dos resultados de controle também sugeriram que o viés era provavelmente mínimo.

Este é um estudo observacional, portanto não é possível tirar conclusões firmes sobre causa e efeito, e os autores reconhecem que o acompanhamento foi relativamente curto e que outros fatores não medidos podem ter afetado os resultados.

No entanto, dizem que este foi um grande estudo que aplicou métodos rigorosos a dados nacionais e, como tal, estes resultados sugerem que os inibidores do SGLT-2 podem contribuir para reduzir o risco de doenças autoimunes.

“No entanto, este benefício potencial deve ser cuidadosamente avaliado em relação aos eventos adversos conhecidos e às preocupações sobre a tolerabilidade”, escreveram eles. “A replicação em outras populações e ambientes, bem como estudos em pacientes com doenças reumáticas autoimunes existentes, são necessários para confirmar e ampliar estas observações”.

Embora isolado, é improvável que este estudo mude a prática. No entanto, é a primeira publicação completa a sugerir que os inibidores do SGLT-2 reduzem o risco de doenças reumáticas autoimunes, afirmam investigadores do Canadá num editorial vinculado.

Embora esta descoberta intrigante justifique a replicação em diferentes populações, este estudo “estabelece uma base para pesquisas futuras e fornece evidências preliminares para apoiar uma razão adicional para usar um inibidor de SGLT-2 em vez de uma sulfonilureia para o tratamento do diabetes tipo 2”, concluem.