Mastectomia ligada a piorar saúde sexual e imagem corporal após a cirurgia

Embora a mastectomia seja frequentemente uma opção de tratamento necessária e que salva vidas para muitas mulheres com câncer de mama, a cirurgia pode contribuir para a pior saúde sexual, imagem corporal e vários outros desafios físicos e emocionais após a cirurgia, de acordo com uma nova revisão sistemática sobre os efeitos da mastectomia em mulheres com câncer de mama. Os cirurgiões disseram que a pesquisa ressalta a importância de rastrear mulheres antes de se submeter a uma mastectomia.

A pesquisa será apresentada no Congresso Clínico 2025 do American College of Surgeons (ACS) em Chicago, de 4 a 7 de outubro.

“Como cirurgiões, geralmente nos concentramos no lado médico dos cuidados. Não existe uma abordagem universal ou padronizada para aconselhar as mulheres em toda a gama de resultados físicos e emocionais após a mastectomia”, disse Lauren Raymond-King, MD, principal autora da pesquisa e residente cirúrgico da Yale School of Medicine em New Haven, Connecticut. “Como resultado, muitas mulheres entram em cirurgia com uma compreensão incompleta do que esperar a longo prazo, não apenas fisicamente, mas emocional e psicologicamente, depois de passar por uma mastectomia”.

Embora seja um procedimento comum, a mastectomia, que envolve a remoção de um ou ambos os seios, é uma grande cirurgia que requer cuidados de acompanhamento a longo prazo. Mais de um quarto dos pacientes com câncer de mama geralmente sofrem uma mastectomia, e muitos pacientes estão no hospital por períodos mais curtos após a cirurgia – uma tendência que levou os pesquisadores a analisar os resultados dos pacientes após a mastectomia por meio de uma revisão sistemática.

Dos quase 3.000 estudos que identificaram, os pesquisadores analisaram 20 estudos que atenderam aos seus critérios de inclusão, examinando os efeitos da mastectomia na qualidade de vida, saúde sexual e bem-estar psicossocial. Todos os artigos se concentraram na experiência de mulheres com estágios de 1 a 3 câncer de mama. Estudos envolvendo mulheres com câncer de mama em estágio 4, bem como as mulheres que elegeram para uma mastectomia profilática para redução de risco de câncer, foram excluídas do estudo devido às necessidades distintas e diferentes decisões médicas gerais para esses pacientes.

Principais descobertas

• Piores resultados psicossociais para mulheres submetidas a mastectomia: quinze dos 20 estudos analisados ​​relataram piores resultados psicossociais, que medem os efeitos emocionais, sociais e psicológicos de uma doença, para pacientes submetidos a mastectomia em pelo menos um domínio psicossocial.

• Nenhuma abordagem padronizada para avaliar a qualidade de vida pós-cirúrgica: havia 38 medidas diferentes de resultados relatados pelo paciente relatados nos 20 estudos. Os domínios psicossociais mais comumente avaliados foram a imagem corporal (55%), saúde sexual ou função sexual (50%), dor ou função física (45%) e qualidade de vida (40%); muito menos avaliado em saúde psicossocial (35%) e satisfação (25%).

• Necessidade de uma abordagem padronizada: a maioria das medidas de resultado relatada pelo paciente (PROMs) foi usada apenas uma vez (72%), com estudos que variam de usar um baile a até oito bailes diferentes para avaliar os resultados psicossociais após a cirurgia. Essa ampla variação ressalta a necessidade de preparar melhor as mulheres com uma ferramenta de triagem validada ou outros métodos antes de passarem por uma mastectomia, disseram os autores.

“O câncer de mama afeta tantos pacientes em nosso país, e há pesquisas constantes sendo feitas para melhorar os resultados da sobrevivência”, disse Elizabeth Berger, MD, MS, FACS, autor sênior da pesquisa e professora assistente de cirurgia na Yale School of Medicine. “Agora que há muito mais sobreviventes de câncer de mama, não podemos perder a oportunidade de estudar os resultados da qualidade de vida para nossos pacientes, pois estão vivendo muito mais tempo após o diagnóstico e o tratamento”.

O estudo é limitado pela pesquisa incluída na revisão sistemática, que pode variar no desenho da qualidade e do estudo, dificultando a tirar conclusões dos estudos, observou os autores. Pesquisas futuras se concentrarão no desenvolvimento de uma ferramenta de triagem validada projetada para avaliar a prontidão das mulheres que enfrentam a mastectomia.