Estudo descobre que novo sistema pode reduzir o tempo de espera dos pacientes para alta

Uma nova abordagem às altas hospitalares na UCLA reduziu o tempo que os pacientes passam à espera para deixar o hospital em quase 50% para quatro diagnósticos comuns e melhorou o tempo de internamento hospitalar em 2,5 dias, de acordo com um novo estudo piloto da UCLA Health. Os pesquisadores dizem que o sistema padronizado também pode servir como um estudo de caso para hospitais dos EUA que enfrentam capacidade insuficiente de leitos e fluxo lento de pacientes.

No estudo publicado na revista Qualidade aberta do BMJo Centro Médico Ronald Reagan de Saúde da UCLA implementou um teste de melhoria de alta de 18 meses para quatro condições neurológicas e médicas comuns: acidente vascular cerebral isquêmico transitório, convulsões, doenças desmielinizantes e síncope ou desmaios.

Utilizando informações das partes interessadas envolvidas desde a admissão do paciente até a alta, o estudo piloto criou critérios de consenso padronizados para alta para as quatro condições médicas para determinar se os tempos de alta e o tempo de internação do paciente no hospital seriam reduzidos.

Os resultados foram significativos: o tempo médio desde a ordem de alta até a alta real caiu 49%, de 171 para 88 minutos, enquanto a mediana geral de internação hospitalar diminuiu 2,5 dias. A redução persistiu seis meses após a implementação, com a mediana do tempo de alta estável em 92 minutos e a mediana de internação hospitalar diminuindo ainda mais para 30 horas.

“Substituímos decisões de alta arbitrárias específicas do médico por critérios baseados em consenso desenvolvidos por especialistas em neurologia e medicina”, disse a principal autora do estudo, Dra. Melissa Reider-Demer, DNP da UCLA Health.

“Isto permitiu que toda a nossa equipa de cuidados, incluindo enfermeiros, farmacêuticos, gestores de casos e pessoal de transportes, previsse e coordenasse as altas de forma mais eficiente”.

O estudo envolveu 318 visitas de pacientes nas unidades de emergência, observação e internação de neurologia da UCLA Health. Antes de implementar os novos critérios padronizados de alta, os pesquisadores fizeram uma medição inicial do tempo que os pacientes levaram para receber alta e do tempo de internação durante um período de seis meses. Os novos critérios foram então implementados durante os seis meses seguintes e um período de acompanhamento de seis meses para determinar a sua eficácia.

Após a mudança, mais de 80% dos pacientes tiveram alta em até duas horas após a realização dos pedidos. Essas melhorias persistiram seis meses após o término do período formal do estudo, e as taxas de readmissão hospitalar na sala de emergência permaneceram baixas, em aproximadamente 1,5%.

A transição da alta arbitrária baseada no tempo para a alta baseada no consenso foi recomendada pela organização de saúde sem fins lucrativos, o Institute for Healthcare Improvement.

“Anteriormente, diferentes médicos tinham limites diferentes para quando os pacientes estavam prontos para ir para casa”, explicou Reider-Demer. “Estabelecer critérios claros e consensuais mitiga atrasos devido a preferências variáveis ​​dos provedores e capacita os provedores que dispensam.”

Embora os critérios de alta baseados em consenso e as vias de alta sejam adaptados a hospitais e instituições específicas, Reider-Demer disse que a estrutura da UCLA pode servir de modelo para outros hospitais para outras condições e departamentos de saúde.