Cuidados pré-natais virtuais associados a piores resultados na gravidez

As mulheres que recebem mais cuidados pré-natais virtuais durante o segundo ou terceiro trimestres podem ter resultados de gravidez mais desfavoráveis, incluindo riscos mais elevados de parto prematuro, cesarianas e internamentos em unidades de cuidados intensivos neonatais, sugere um novo estudo.

Descobriu-se também que o aumento dos cuidados pré-natais virtuais no final da gravidez está associado a taxas mais baixas de contacto pele a pele precoce com o recém-nascido e a menos casos de amamentação como primeira alimentação.

Liderado pelo King’s College London e publicado no Jornal Americano de Obstetrícia e Ginecologiao estudo analisou associações entre cuidados pré-natais virtuais e resultados de gravidez em mais de 34.000 gestações de uma população diversificada do sul de Londres, de períodos anteriores e durante a pandemia de COVID-19.

As mulheres foram divididas em quatro grupos, de acordo com a proporção de consultas pré-natais virtuais recebidas durante a gravidez: cuidados pré-natais virtuais baixos e estáveis ​​durante a gravidez, cuidados pré-natais virtuais elevados no primeiro trimestre, cuidados pré-natais virtuais elevados no segundo trimestre e cuidados pré-natais virtuais elevados no terceiro trimestre.

Os dados de resultados de gravidez e nascimento foram obtidos de registros hospitalares por meio da plataforma Early Life Cross-Linkage in Research, Born in South London (eLIXIR-BiSL).

As análises dos dados revelaram que, em comparação com aquelas que receberam uma proporção baixa e estável de cuidados pré-natais virtuais durante a gravidez, as mulheres que receberam uma elevada proporção de cuidados pré-natais virtuais no segundo trimestre tiveram mais partos prematuros (antes das 37 semanas), induções de parto, apresentação pélvica e hemorragias após o nascimento.

Além disso, as mulheres que receberam uma elevada proporção de cuidados pré-natais virtuais no terceiro trimestre tiveram mais partos prematuros (antes das 37 semanas), cesarianas eletivas ou de emergência e internamentos em unidades de cuidados intensivos neonatais, bem como taxas mais baixas de lacerações vaginais de terceiro ou quarto grau, contacto pele a pele precoce com o recém-nascido e menos casos de amamentação como primeira alimentação.

Durante a pandemia de COVID-19, aumentou a utilização de cuidados pré-natais virtuais, para limitar o contacto presencial e prevenir a propagação do vírus SARS-CoV-2. Embora a investigação tenha analisado as experiências das mulheres e dos prestadores de cuidados de saúde que recebem e prestam cuidados virtuais, poucos estudos se centraram no impacto dos cuidados pré-natais virtuais nos resultados da gravidez.

“Nosso trabalho acrescenta uma perspectiva importante à crescente base de evidências sobre cuidados pré-natais virtuais, sugerindo que o momento de seu uso durante a gravidez pode influenciar os resultados da gravidez”, disse a Dra. Katie Dalrymple, professora da King’s e primeira autora do estudo.

As conclusões baseiam-se num estudo anterior da equipa que concluiu que os cuidados de maternidade virtuais durante a pandemia de COVID-19 estavam associados a custos mais elevados do NHS – com cada aumento de 1% nos cuidados pré-natais virtuais associados a um aumento de £7 nos custos de maternidade para o NHS.

Além das implicações em termos de custos dos cuidados virtuais, as conclusões do novo estudo sugerem que os cuidados pré-natais virtuais podem trazer riscos acrescidos para a mãe e o bebé. Os autores concluem que pode ser necessária uma consideração cuidadosa para minimizar estes riscos antes de utilizar cuidados pré-natais virtuais em futuros choques no sistema de saúde ou para substituir os cuidados presenciais.

“Os resultados do nosso estudo sugerem a necessidade de uma integração cuidadosa dos cuidados virtuais nos serviços de maternidade, para minimizar os riscos potenciais”, afirmou a Professora Laura Magee, Professora de Saúde da Mulher no King’s e co-autora sénior do artigo.