CEP da mãe e falta de acesso ao pré-natal podem impactar negativamente a saúde do bebê ao nascer, mostram estudos

Bebês nascidos de mães que moram em áreas rurais ou que não recebem atendimento pré-natal podem enfrentar maiores riscos de complicações de saúde ao nascer, sugere pesquisa apresentada na reunião anual de ANESTESIOLOGIA 2025.

“Os recentes encerramentos de centros médicos na zona rural da Geórgia e noutras áreas rurais em todo o país criaram desertos de cuidados de saúde que podem ter impacto no cuidado das mães e dos seus recém-nascidos”, disse Bibiana Avella Molano, médica, principal autora do estudo e residente do terceiro ano de anestesiologia na Universidade de Augusta, na Geórgia.

“A nossa investigação destaca como o acesso limitado aos cuidados de saúde em áreas mal servidas pode afectar a saúde dos recém-nascidos e reforça que tanto os factores individuais dos pacientes como as desigualdades geográficas precisam de ser abordados através de intervenções específicas”.

Os investigadores realizaram dois estudos para examinar variáveis ​​independentes que podem ter impacto nos resultados de Apgar – um teste rápido, pontuado numa escala de 0 a 10, realizado um e cinco minutos após o nascimento para avaliar a saúde do bebé e determinar se necessita de cuidados médicos imediatos. Pontuações de 6 ou menos são consideradas “não tranquilizadoras” e significam que o bebê pode precisar ser monitorado ou receber cuidados extras, como oxigênio, assistência respiratória ou ajuda para manter o coração batendo.

Para ambos os estudos, os investigadores analisaram os índices de Apgar de um minuto de bebés entregues a 2.952 mulheres num centro de saúde na Geórgia entre Novembro de 2018 e Outubro de 2023.

No primeiro estudo, os autores utilizaram mapas codificados por cores ligados aos códigos postais dos pacientes para destacar visualmente como os resultados de saúde diferem entre áreas geográficas, avaliando várias disparidades entre áreas urbanas e rurais.

Eles determinaram que as mulheres das áreas rurais tinham menos consultas pré-natais e tinham maior probabilidade de dar à luz precocemente (antes das 37 semanas de gravidez).

Das 442 mulheres das áreas rurais, 108 tiveram bebés com índices de Apgar não tranquilizadores (24%), enquanto 502 das 2.510 mulheres das áreas urbanas tiveram bebés com índices de Apgar não tranquilizadores (20%), uma diferença significativa. No geral, os bebés nascidos de mulheres de áreas rurais tinham 30% mais probabilidade de dar à luz crianças com índices de Apgar não tranquilizadores, em comparação com mulheres de áreas urbanas.

No segundo estudo, os investigadores determinaram que 214 das 2.952 mulheres estudadas não tinham recebido cuidados pré-natais antes do parto e tinham 2,6 vezes mais probabilidade de ter bebés com índices de Apgar não tranquilizadores, em comparação com 2.738 mulheres que tiveram cuidados pré-natais. Eles também determinaram que os partos vaginais e os nascimentos próximos ao termo tiveram melhores índices de Apgar.

O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) e os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendam que as mulheres visitem seu profissional de saúde quando estiverem com oito a 12 semanas de gravidez, depois a cada quatro semanas até a 28ª semana de gravidez e depois semanalmente até o parto.

“O local onde uma mãe mora não deve determinar se seu bebê começa a vida saudável”, disse Mary Arthur, MD, MPH, professora e diretora do programa de residência em anestesiologia da Universidade Augusta. “No entanto, a nossa investigação mostra que as mães rurais enfrentam desvantagens reais, incluindo cuidados pré-natais limitados, o que pode aumentar a probabilidade de complicações no parto.”

Os investigadores dizem que as descobertas destacam a necessidade de intervenções para abordar as desigualdades sistémicas. Por exemplo, os programas de extensão comunitária podem ajudar a identificar e apoiar mulheres grávidas que enfrentam barreiras aos cuidados, tais como falta de transporte, restrições económicas ou educação limitada.

Os profissionais de saúde também devem identificar as mães com factores de risco, tais como índice de massa corporal mais elevado ou provável parto cesáreo, uma vez que podem ter maior probabilidade de dar à luz bebés com complicações de saúde. Para essas gestações de alto risco, o envolvimento precoce da equipe de anestesia ajuda a garantir que a mãe esteja o mais saudável possível e prepara a equipe para um parto de emergência.

“O cuidado pré-natal é uma das ferramentas mais poderosas que temos para melhorar a saúde dos recém-nascidos”, disse a Dra. Avella Molano.

“Estas descobertas destacam a importância de garantir que todas as mães, especialmente aquelas que vivem em áreas desfavorecidas, possam ter acesso a serviços pré-natais consistentes”.

Fornecido pela Sociedade Americana de Anestesiologistas