As prioridades da OMS moldadas pela sua dependência de doações de organizações doadoras, sugere estudo

As prioridades da Organização Mundial da Saúde (OMS) estão a ser distorcidas pela sua crescente dependência de doações de organizações como a Fundação Gates (anteriormente conhecida como Fundação Bill e Melinda Gates), que devem ser gastas em desafios de saúde específicos favorecidos pelos doadores, sugere um estudo publicado na revista BMJ Saúde Global.

Entre 2000 e 2024, mais de metade dos 5,5 mil milhões de dólares doados pela Fundação Gates à OMS foram direcionados para projetos relacionados com vacinas e contra a poliomielite, enquanto relativamente pouco financiamento foi gasto noutras questões consideradas importantes pela OMS.

A Fundação Gates tornou-se a segunda maior fonte de financiamento da OMS nos últimos anos, contribuindo com 9,5% das receitas da OMS entre 2010 e 2023. O seu maior financiador foram os Estados Unidos, mas no início deste ano os EUA anunciaram que se retirariam da OMS a partir de Janeiro de 2026. A Alemanha e o Reino Unido foram o terceiro e o quarto maiores financiadores da OMS, respectivamente.

Embora seja amplamente assumido que o poder financeiro da Fundação Gates lhe permite exercer influência sobre o programa de trabalho da OMS, pouca investigação foi realizada para acompanhar exactamente como as suas subvenções são gastas.

Para resolver esta questão, os autores extraíram dados do website da Fundação Gates sobre todas as suas subvenções à OMS entre 2000 e 2024 para determinar o número e o valor das subvenções e as doenças, problemas de saúde e atividades que financiaram.

Entre 2000 e 2024, a Fundação Gates concedeu 640 doações no valor de 5,5 mil milhões de dólares à OMS. No total, 6,4% de todas as doações concedidas pela Fundação Gates durante este período foram para a OMS.

Mais de 80% das doações da Fundação Gates à OMS (4,5 mil milhões de dólares) foram destinadas a doenças infecciosas e quase 60% (3,2 mil milhões de dólares) foram gastos na poliomielite. Mais de metade do dinheiro da Fundação (2,9 mil milhões de dólares) foi utilizada para financiar programas de vacinas e projectos relacionados.

Relativamente pouco financiamento da Fundação Gates foi direcionado para doenças não transmissíveis, reforço dos sistemas de saúde e determinantes mais amplos da saúde, apesar da sua importância para a estratégia da OMS e para a saúde global em geral.

Apenas 11,8 milhões de dólares (0,2%) foram gastos em água e saneamento e 37,4 milhões de dólares (0,7%) no reforço dos sistemas de saúde. Menos de 1% do financiamento da Fundação foi destinado a doenças não transmissíveis, apesar de serem responsáveis ​​por 74% das mortes globais, com 77% destas mortes a ocorrerem em países de baixo e médio rendimento.

O orçamento da OMS provém de duas fontes: contribuições fixas dos Estados-Membros, calculadas de acordo com a riqueza e a população de um país, mais contribuições voluntárias ou financiamento extra-orçamental dos Estados-Membros e de organizações não estatais. Cerca de nove décimos do rendimento provêm de financiamento voluntário ou extra-orçamental, e quase todo este dinheiro é “destinado”, ou seja, dado com a condição de financiar actividades e projectos definidos pelo doador.

A forma como a OMS é financiada limita a sua capacidade de cumprir os seus objectivos estratégicos, afirmam os autores.

“As contribuições fixas dos Estados-membros não estão nem perto do nível necessário para financiar as suas prioridades estratégicas, por isso a OMS deve contar com contribuições voluntárias específicas dos doadores”, afirmam. “Consequentemente, as actividades e áreas que os doadores favorecem recebem mais recursos do que os necessários, enquanto aquelas nas quais não estão interessados ​​não recebem o suficiente”.

E a situação poderá piorar se os Estados Unidos – o maior doador da OMS – levarem a cabo a sua ameaça, anunciada em Janeiro de 2025, de se retirarem da OMS.

Embora seja fácil culpar grandes doadores como a Fundação Gates por minarem a independência da OMS ao prosseguirem a sua agenda através da OMS, os autores dizem: “Não devemos, no entanto, perder de vista o facto de que foi o fracasso dos Estados-membros em aumentar as contribuições fixas em linha com as necessidades da OMS ao longo das últimas quatro décadas que criou uma situação em que a organização é forçada a depender de contribuições voluntárias dos doadores”.

Acrescentam: “A OMS solicitou um financiamento mais flexível e sustentável, alertando que, sem mudanças fundamentais na forma como é financiado, não será capaz de atingir os seus objectivos estratégicos. Se os Estados-Membros continuarem a ignorar estas exortações, a OMS permanecerá vulnerável à influência de doadores externos e terá dificuldades para enfrentar todo o espectro dos desafios contemporâneos de saúde global”.