As mulheres enfrentam barreiras no acesso e participação na reabilitação cardíaca, apesar dos benefícios comprovados

Pessoas que participam de programas de reabilitação cardíaca após um evento cardíaco importante melhoraram a qualidade de vida e a saúde cardiovascular a longo prazo. No entanto, existem diferenças significativas no acesso, na participação e nos resultados da reabilitação cardíaca para as mulheres em comparação com os homens, de acordo com uma nova declaração científica publicada hoje na revista. Circulação.

“A reabilitação cardíaca ajuda as pessoas a se recuperarem fisicamente após um grande evento cardíaco, ao mesmo tempo que capacita os pacientes, apoiando seu bem-estar emocional e social durante todo o processo de recuperação”, disse a presidente do grupo de redação de declarações científicas, Thais Coutinho, médica, professora de medicina e diretora da Clínica Aorta da Clínica Mayo em Rochester, Minnesota. “Ao oferecer atendimento personalizado e apoio às mulheres com doenças cardíacas, podemos ajudar a melhorar a sua qualidade de vida e reduzir o risco de um futuro evento cardíaco.”

A nova declaração científica da American Heart Association, Reabilitação Cardíaca em Mulheres, detalha essas lacunas e sugere estratégias baseadas em evidências para aumentar as taxas de encaminhamento e conclusão de programas de reabilitação cardíaca entre mulheres com doenças cardiovasculares (DCV).

“Há uma necessidade urgente de melhorar a consciencialização sobre os benefícios da reabilitação cardíaca, aumentar as taxas de encaminhamento para as mulheres e eliminar as barreiras que as mulheres enfrentam para que possam participar e abraçar a oportunidade de uma vida mais longa, mais saudável e mais feliz”, disse Coutinho.

Os destaques da Declaração Científica incluem:

• A reabilitação cardíaca é uma intervenção comprovada para melhorar a saúde cardiovascular, oferecendo benefícios como redução das taxas de readmissão hospitalar, menores taxas de mortalidade e melhoria da qualidade de vida. Os programas de reabilitação cardíaca normalmente incluem exercícios aeróbicos e treinamento de força, aconselhamento nutricional, controle de peso e controle de fatores de risco de DCV.
• Pessoas que participam de reabilitação cardíaca apresentam melhorias nos fatores de risco de DCV, incluindo taxas mais altas de cessação do tabagismo, maiores reduções na pressão arterial e nos níveis de colesterol e melhorias nos níveis de glicose em jejum. As mulheres que participam de programas de reabilitação cardíaca apresentam maior redução na mortalidade em comparação aos homens.
• Apesar da eficácia da reabilitação cardíaca, as mulheres estão sub-representadas nestes programas. As mulheres têm menos probabilidade de serem encaminhadas para reabilitação cardíaca e, de acordo com um estudo, as taxas de encaminhamento para reabilitação cardíaca variam entre adultos de diferentes grupos raciais e étnicos (48% para mulheres brancas, 34% para mulheres negras e 15% para mulheres hispânicas). As taxas globais de matrícula das mulheres são 36% inferiores às dos homens. As mulheres que iniciam a reabilitação cardíaca tendem a ser mais velhas e a ter mais condições médicas coexistentes, como pressão arterial elevada, colesterol elevado, diabetes tipo 2 e/ou obesidade, do que os homens.
• As mulheres também são afectadas por factores individuais e sociais que afectam a sua capacidade de participar ou completar programas de reabilitação cardíaca, tais como responsabilidades de prestação de cuidados, desafios de transporte, conflitos de horários, restrições financeiras (incluindo falta de seguro de saúde) e apoio social limitado. As mulheres de grupos raciais ou étnicos sub-representados são mais propensas a citar os custos (tais como copagamentos elevados ou custos de transporte) como uma barreira à reabilitação cardíaca em comparação com as mulheres brancas.
• Abordar o bem-estar psicossocial, incluindo a avaliação das necessidades psicossociais dos participantes e o encaminhamento para terapeutas ou conselheiros quando apropriado, é um componente importante dos programas de reabilitação cardíaca. Estudos anteriores descobriram que as mulheres com DCV têm maior probabilidade de sofrer de depressão, ansiedade e sofrimento psicossocial em comparação com os homens, o que pode contribuir para piores resultados cardiovasculares.
• Mulheres com histórico de câncer de mama ou ginecológico frequentemente apresentam risco elevado de DCV, e certas terapias contra o câncer apresentam efeitos cardiovasculares adversos que contribuem para o aumento do risco de DCV durante e após o tratamento. É necessário educar tanto os profissionais de saúde de reabilitação cardíaca como as mulheres com cancro e DCV sobre estes riscos.
• Existem alguns programas de reabilitação cardíaca para mulheres que incluem uma gama mais ampla de opções de exercícios (como dança, ioga ou tai chi), proporcionam maior interação social e apoio psicossocial e abordam preocupações de insegurança que as mulheres possam ter, como sentir-se constrangidas em relação à sua aparência ou capacidades físicas. Contudo, as evidências são contraditórias sobre se os programas adaptados às preferências das mulheres são mais eficazes do que os programas tradicionais que incluem tanto homens como mulheres.
• O aumento das taxas de encaminhamento, participação e conclusão de reabilitação cardíaca entre as mulheres pode levar à melhoria da saúde cardiovascular e da qualidade de vida das mulheres com DCV. As soluções sugeridas incluem: aumentar a conscientização sobre os benefícios dos programas de reabilitação cardíaca; implementar sistemas de encaminhamento automático combinados com gestão de casos para garantir que todas as mulheres elegíveis recebam um encaminhamento; expandir o acesso e enfrentar as barreiras à participação, oferecendo horários flexíveis e programas híbridos (presenciais e virtuais); e fornecer apoio personalizado para atender às necessidades emocionais, sociais e físicas das mulheres.

A nova declaração científica foi preparada por um grupo de redatores voluntários em nome do Comitê Científico de Exercício, Reabilitação Cardíaca e Cardiologia Esportiva da American Heart Association do Conselho de Cardiologia Clínica; o Comitê de Ciências da Saúde da Mulher do Conselho de Cardiologia Clínica e do Conselho de AVC; o Conselho de Cuidados Cardiopulmonares, Críticos, Perioperatórios e Reanimação; o Conselho de Enfermagem Cardiovascular e AVC; o Conselho de Estilo de Vida e Saúde Cardiometabólica; e o Conselho de Qualidade de Cuidados e Pesquisa de Resultados. Embora as declarações científicas informem o desenvolvimento de diretrizes, elas não fazem recomendações de tratamento. As diretrizes da American Heart Association fornecem as recomendações oficiais de prática clínica da Associação. Os autores da declaração científica e suas divulgações estão listados no manuscrito.