As mudanças de tomografia computadorizada ao longo de um ano prevêem resultados na doença pulmonar fibrótica

Pesquisadores da National Jewish Health mostraram que aumentos sutis nas cicatrizes pulmonares, detectados por uma ferramenta baseada em inteligência artificial em tomografias causadas por um ano de intervalo, estão associadas à progressão e sobrevivência da doença em pacientes com doença pulmonar intersticial fibrótica. As descobertas, publicadas recentemente no American Journal of Respiratório e Medicina de Cuidados Críticossugere que a análise de imagem baseada em computador pode fornecer uma maneira anterior e mais objetiva de identificar pacientes com maior risco de agravar doenças.

“Descobrimos que mesmo pequenos aumentos na fibrose em um ano sinalizam um maior risco de declínio e mortalidade por funções pulmonares”, disse Matthew Koslow, MD, plunsonologista da National Jewish Health e líder co-autor do estudo. “Por exemplo, pacientes com um aumento de 5% ou mais no escore de fibrose mostraram um risco maior que duas vezes aumentou o risco de morte ou transplante de pulmão e declínios mais íngremes na função pulmonar no ano seguinte, em comparação com pacientes com escores estáveis ​​de fibrose. O que é especialmente importante é que essas mudanças foram mais fortes em pacientes com doença menos grave no basquete-superestimadas, em que a intervenção anterior.

As doenças pulmonares intersticiais fibróticas, que incluem fibrose pulmonar idiopática, ou IPF, são um grupo de distúrbios crônicos e progressivos marcados por cicatrizes pulmonares que dificultam a respiração. As ferramentas atuais para prever a progressão dependem de sintomas, testes de função pulmonar e interpretação de radiologistas de tomografias de alta resolução-cada uma das quais pode ser limitada pela subjetividade ou variabilidade, especialmente ao avaliar as alterações ao longo do tempo.

O novo estudo utilizou um método de aprendizado profundo chamado Análise Textural orientada a dados (DTA). Desenvolvido pelo Laboratório de Imagem Quantitativa da National Judaica Health, o DTA fornece uma medição precisa da extensão da fibrose pulmonar nas tomografias. Os pesquisadores descobriram que os aumentos nos escores de fibrose de DTA em um ano foram fortemente associados ao subsequente declínio da função pulmonar e um maior risco de morte ou transplante de pulmão.

“Este trabalho demonstra como a imagem quantitativa e a modelagem estatística robusta podem descobrir padrões significativos na progressão da doença”, disse David Baraghoshi, Ph.D., bioestatístico da National Jewish e co-primeiro autor do estudo. “Ao analisar mudanças nos escores de fibrose ao longo do tempo e vinculá -las a resultados futuros, fomos capazes de mostrar que os dados de imagem podem servir como um poderoso marcador de trajetória clínica”.

Os resultados foram validados usando dados do registro de pacientes da Fundação Pulmonar Fibrose, ressaltando a generalização dos achados.

Essas idéias podem ter grandes implicações para ensaios clínicos e atendimento ao paciente. A análise quantitativa da TC pode servir como um ponto de extremidade significativo, uma ferramenta para selecionar pacientes com maior risco e um guia para decisões de tratamento na prática do mundo real.