As crianças se abstêm de líquidos claros por muito mais tempo antes da cirurgia do que o recomendado pelas diretrizes, mostra um grande estudo

A maioria das crianças – incluindo quase 80% dos bebés – fica sem líquidos claros antes da cirurgia durante pelo menos o dobro do tempo recomendado pelas diretrizes, de acordo com uma análise de dados de mais de 70.000 crianças apresentada na reunião anual de ANESTESIOLOGIA 2025.

Bebês e crianças saudáveis ​​podem beber líquidos claros com segurança, incluindo água, sucos de frutas sem polpa e bebidas contendo carboidratos, até duas horas antes de receberem anestesia, de acordo com as diretrizes da Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA).

As diretrizes recomendam que as crianças não bebam nada nas duas horas anteriores ao procedimento para reduzir o risco de entrada de líquido nos pulmões, o que pode causar asfixia ou pneumonia. No entanto, jejuar por mais tempo pode ser prejudicial porque pode causar desidratação, bem como alterações prejudiciais no açúcar no sangue e em outros produtos químicos do corpo.

“O jejum prolongado de quatro horas ou mais de líquidos claros pode ser desconfortável e aumentar a sede, a ansiedade, a dor, as náuseas e os vômitos”, disse Alexander Nagrebetsky, MD, M.Sc., autor sênior do estudo e anestesista e intensivista do Massachusetts General Hospital, Boston, e professor assistente da Harvard Medical School, Cambridge, Massachusetts.

“Também pode ser prejudicial. Crianças e bebês são especialmente vulneráveis ​​à desidratação e à perda de calorias, o que pode aumentar o estresse e retardar a recuperação da cirurgia.”

Os investigadores analisaram registos de 71.835 crianças, com 17 anos ou menos (3.771 das quais eram crianças com menos de 1 ano de idade), que foram submetidas a cirurgia electiva num dos 12 hospitais dos EUA entre 2016 e 2024. No estudo, o jejum prolongado foi definido como o jejum de líquidos claros durante quatro horas (ou mais) antes da cirurgia, o que é duas vezes mais longo (ou mais) do que o recomendado pelas directrizes.

No geral, a proporção de crianças que jejuaram de líquidos claros durante pelo menos duas vezes mais tempo do que o recomendado antes da cirurgia diminuiu de 84,3% em 2016 para 70,2% em 2024, mas aumentou em lactentes, de 75,9% em 2016 para 79,6% em 2024.

O período médio de tempo em que todas as crianças jejuaram com líquidos claros diminuiu geral de 10,9 horas em 2016 para 8,7 horas em 2024. No entanto, não houve melhora significativa em bebês, que jejuaram uma mediana de 6,7 horas em 2016 e 6,3 horas em 2024. Somente em 2024, a duração média do jejum de líquidos claros foi três vezes mais longa do que a recomendação em bebês e quatro vezes mais em todos crianças.

Embora o estudo não tenha abordado por que os pais e os profissionais de saúde retêm líquidos claros das crianças por mais tempo do que o recomendado, há provavelmente vários motivos: os pais e os médicos podem estar seguindo práticas ultrapassadas de jejum prolongado (por exemplo, não beber nada depois da meia-noite); falta de conhecimento das diretrizes de jejum da ASA que observam que “devem ser feitos esforços para permitir líquidos claros em crianças saudáveis ​​o mais próximo possível de duas horas antes do procedimento”; e a falta de compreensão de que o jejum prolongado pode aumentar as complicações e impactar negativamente a recuperação.

Os membros da equipe perioperatória devem incentivar os pacientes a beber água e líquidos com açúcar por até duas horas antes do procedimento, quando apropriado, disse o Dr. Nagrebetsky. Os pais devem defender os seus filhos e perguntar ao seu anestesista sobre as recomendações actuais para líquidos claros antes do procedimento, disse ele.

“O estudo confirmou a nossa hipótese de que a não adesão às diretrizes de jejum com ácido acetilsalicílico é comum nos EUA”, disse Ethan Lowder, BA, principal autor do estudo e estudante da Harvard Medical School. “Beber líquidos claros que contenham açúcar, como sucos ou com eletrólitos, fornece água e calorias que o corpo das crianças precisa para o funcionamento normal, inclusive para lidar com o estresse da cirurgia e da recuperação”.

Fornecido pela Sociedade Americana de Anestesiologistas