As agências de saúde globais emitem novas recomendações para ajudar a encerrar as mortes por hemorragia pós -parto

Através de novas diretrizes divulgadas hoje em A Saúde Global Lancetas principais agências de saúde reprodutiva estão pedindo uma grande mudança na maneira como a hemorragia pós -parto (HPP) é impedida, diagnosticada e tratada. As recomendações destacam a necessidade urgente de detecção anterior e intervenção mais rápida – etapas que poderiam salvar a vida de dezenas de milhares de mulheres a cada ano.

Definido como sangramento excessivo após o parto, a PPH afeta milhões de mulheres anualmente e causa quase 45.000 mortes, tornando -a uma das principais causas de mortalidade materna em todo o mundo. Mesmo quando não é fatal, pode levar a impactos na saúde física e mental ao longo da vida, desde grandes danos causados ​​pelos órgãos a histerectomias, ansiedade e trauma.

“A hemorragia pós-parto é a complicação do parto mais perigosa, pois pode aumentar com uma velocidade tão alarmante. Embora nem sempre seja previsível, as mortes são evitáveis ​​com os cuidados certos”, disse o Dr. Jeremy Farrar, diretor-geral assistente para promoção da saúde e prevenção e cuidados de doenças.

“Essas diretrizes são projetadas para maximizar o impacto onde a carga é mais alta e os recursos são mais limitados – a ajuda para garantir mais mulheres sobreviver ao parto e pode voltar para casa com segurança para suas famílias”.

Novos critérios de diagnóstico para ação rápida

Publicado pela Organização Mundial da Saúde (OMS), pela Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) e pela Confederação Internacional de Partelas (ICM), as diretrizes introduzem novos critérios de diagnóstico objetivos para detectar a PPH, com base no maior estudo sobre o tópico até o momento – também publicada hoje em dia A lancet.

Muitos casos de HPP ocorrem sem fatores de risco identificáveis, o que significa que a detecção precoce e a resposta rápida são críticas. No entanto, em muitos contextos, especialmente onde os recursos de saúde e as enfermarias de trabalho são sobrecarregadas, atrasos no tratamento resultam em consequências devastadoras.

Normalmente, a HPP foi diagnosticada como uma perda de sangue de 500 ml ou mais. Agora, os médicos também são aconselhados a agir quando a perda de sangue atingir 300 mL, e quaisquer sinais vitais anormais foram observados. Para diagnosticar a HPP antecipada, os médicos e as parteiras são aconselhados a monitorar as mulheres de perto após o nascimento e usar cortinas calibradas – dispositivos superiores que coletam e quantificam com precisão o sangue perdido – para que possam agir imediatamente quando os critérios forem atendidos.

As diretrizes recomendam a implantação imediata do Pacote de ações de ações quando a PPH foi diagnosticada. Isso inclui:

• Massagem do útero;
• Medicamentos oxitócicos para estimular as contrações;
• Ácido tranexâmico (TXA) para reduzir o sangramento;
• Fluidos intravenosos;
• Exame vaginal e genital do trato; e
• A escalada dos cuidados se o sangramento persistir.

Em casos raros em que o sangramento continua, as diretrizes recomendam intervenções eficazes, como cirurgia ou transfusão de sangue, para estabilizar com segurança a condição de uma mulher até que o tratamento adicional se torne disponível.

“As mulheres afetadas pela PPH precisam de cuidados que sejam rápidos, viáveis, eficazes e impulsionam o progresso na eliminação de mortes relacionadas à PPH”, disse a professora Anne Beatrice Kihara, presidente da FIGO. “Essas diretrizes adotam uma abordagem proativa de prontidão, reconhecimento e resposta. Eles são projetados para garantir o impacto do mundo real-empoderando os profissionais de saúde para prestar os cuidados certos, no momento certo e em uma ampla gama de contextos”.

Reduzindo os riscos através da prevenção eficaz

As diretrizes enfatizam a importância de um bom cuidado pré-natal e pós-natal para mitigar fatores de risco críticos, como anemia, que é altamente prevalente em países de renda média e baixa. A anemia aumenta a probabilidade de PPH e piora os resultados se ocorrer. As recomendações para mães anêmicas incluem ferro e folato oral diário durante a gravidez e transfusões de ferro intravenoso quando a correção rápida é necessária, incluindo após a PPH ou, se a terapia oral falhar.

A publicação também desencoraja práticas inseguras, como episiotomias de rotina, promovendo técnicas preventivas como massagem perineal no final da gravidez, de modo a reduzir a probabilidade de trauma e sangramento grave após o nascimento.

Durante a terceira etapa do trabalho, as diretrizes recomendam a administração de um uterotônico segurado de qualidade para apoiar a contração uterina, de preferência a ocitocina ou carbetocina estável como alternativa. Se as opções intravenosas não estiverem disponíveis e a cadeia de frio não for confiável, o misoprostol poderá ser usado como último recurso.

“As parteiras sabem em primeira mão a rapidez com que a hemorragia pós-parto pode escalar e custar vidas”, disse a professora Jacqueline Dunkley-Bent OBE, chefe de parteira da ICM. “Essas diretrizes são um divisor de águas. Mas para acabar com as mortes evitáveis ​​de PPH, precisamos de mais do que evidências e protocolos.

“Convidamos governos, sistemas de saúde, doadores e parceiros a intensificar, adotar essas recomendações, adotá -los rapidamente e investir em parteiras e cuidados maternos para que a hemorragia pós -parto se torne uma tragédia do passado”.

As diretrizes são acompanhadas de um conjunto de recursos de treinamento e implementação, desenvolvidos com parceiros, incluindo o UNFPA. Essas ferramentas consistem em módulos práticos para profissionais de saúde da linha de frente, guias de nível nacional para introduzir novas práticas e treinamento baseado em simulação para fortalecer a resposta a emergências.

Essas diretrizes consolidadas – a primeira a se concentrar exclusivamente na PPH – estão sendo lançadas no Congresso Mundial de 2025 da Figo, na Cidade do Cabo, na África do Sul. Eles são um passo crucial na implementação do “Roteiro Global para combater o hemorragia pós -parto” entre 2023 e 2030.

As diretrizes contêm 51 recomendações, reunindo recomendações existentes e novas baseadas em evidências relevantes para prevenir, diagnosticar e tratar a HPP.