A nova calculadora pode ajudar os médicos a prever melhor o risco de AVC em pacientes com fibrilação atrial

Pesquisadores da UNC School of Medicine e da Universidade de Vermont desenvolveram uma maneira mais precisa de avaliar o risco de acidente vascular cerebral em pessoas com fibrilação atrial (A-FIB), uma condição que afeta 10,5 milhões de americanos e é uma das principais causas de derrame.

Suas descobertas, publicadas em dois estudos no Jornal de Trombose e Hemostasemostre que a adição de exames de sangue a uma calculadora de risco existente pode ajudar os médicos a determinar melhor quem realmente precisa de diluentes de sangue – medicamentos poderosos que evitam derrames, mas também podem causar sangramento perigoso.

“Isso ajudará os médicos a selecionar pacientes a melhor a anticoagulação, potencialmente salvar vidas e reduzir os custos de saúde”, disse Samuel Short, MD, um membro do primeiro ano de hematologia e oncologia da Escola de Medicina da UNC e principal autor do artigo.

Short começou esta pesquisa como estudante de medicina na Faculdade de Medicina Larner da Universidade de Vermont, ao lado da mentora da faculdade Mary Cushman, MD, MSC. Juntos, eles usaram dados de um estudo de coorte nacional em andamento de 30.239 adultos monitorados para AVC e doenças relacionadas denominadas razões para diferenças geográficas e raciais no AVC (cumprimentos).

A fibrilação atrial (A-FIB) é a arritmia mais comum que faz com que as principais câmaras do coração treme em vez de bombear normalmente. O sangue dentro do coração se move mais lentamente, e esse pool de sangue pode levar a coágulos sanguíneos.

“Os coágulos sanguíneos podem ser expulsos pelo coração do cérebro – causando golpe”, disse um curto “medicamento para afinar o sangue, ou anticoagulantes, dificultar a coagulação do sangue, diminuindo o risco de acidente vascular cerebral. No entanto, nem todo paciente pode ou deve estar em um menor sangue”.

Os diluentes de sangue, também conhecidos como medicamentos anticoagulantes, podem reduzir o risco de acidente vascular cerebral para algumas pessoas com A-Fib, mas algumas pessoas que tomam anticoagulantes experimentam um surgimento avançado de qualquer maneira, com os medicamentos potencialmente causando efeitos colaterais perigosos relacionados ao sangramento descontrolado.

As calculadoras de risco de AVC não são exatamente novas. Atualmente, os médicos usam uma calculadora de risco convencional, chamada de pontuação CHA2DS2-VASC, que considera a idade, o sexo e o histórico médico de um paciente para estimar o risco de derrame de um paciente antes de prescrever anticoagulantes.

No entanto, a calculadora de risco convencional não explica a disfunção cardíaca, a coagulação do sangue acelerado e a inflamação, que são todos importantes fatores de risco para derrame. De acordo com a curta, as calculadoras atuais precisam considerar mais dados antes que os diluentes sejam prescritos para pacientes de alto risco.

“As calculadoras atuais não são particularmente precisas e melhoram essas ferramentas podem diminuir os golpes e sangramento, oferecendo os medicamentos certos aos pacientes certos”, disse Short.

Os aprimorados da calculadora de risco CHA2DS2-VASC-Biomarkers são responsáveis ​​por esses fatores de risco adicionais, adicionando resultados dos exames de sangue ao cálculo.

No primeiro estudo, os pesquisadores analisaram nove exames de sangue que podem prever a ocorrência de derrame em 713 pessoas que estavam tomando um anticoagulante para evitar derrame. Com um acompanhamento de 12 anos, 9%

No segundo estudo, os pesquisadores analisaram os mesmos 9 exames de sangue em 2.400 pessoas que não estavam tomando um anticoagulante para evitar derrames. Mais de 13 anos, 7% deles desenvolveram um derrame. Short e Cushman descobriram que dois dos exames de sangue aumentaram a capacidade da pontuação CHA2DS2-VASC de prever um derrame.

Os pesquisadores usaram esses dois exames de sangue para criar um sistema de pontuação de risco mais preciso, chamado de pontuação CHA2DS2-VASC-Biomarkers. Esse sistema de pontuação aprimorado pode ser usado pelos médicos para decidir quais pacientes com fibrilação atrial podem se beneficiar mais com medicamentos anticoagulantes.

Os médicos podem usar a nova calculadora de risco de AVC aprimorada on -line para facilitar o acesso. Embora a calculadora ainda não esteja pronta para uso em clínicas, Short está imensamente empolgado e gratificado por sua pesquisa que algum dia melhorará a maneira como os médicos cuidam de todos os pacientes com A-FIB.