A circuncisão masculina é facilitada por uma invenção inteligente da África do Sul. Treinamos profissionais de saúde para usá -lo

A circuncisão médica masculina voluntária é uma das maneiras mais importantes de reduzir novas infecções por HIV. O prepúcio contém receptores aos quais o vírus HIV pode se conectar e removê -lo reduz a transmissão do HIV de mulheres para homens em cerca de 60%.

Mas questões de custo e acesso foram barreiras para muitos homens e meninos na África Austral. Com o financiamento dos EUA sendo cortado para os programas de HIV, é cada vez mais importante ampliar programas de circuncisão voluntária usando recursos locais.

Juntamente com Bonginkosi Eugene Khumalo, chefe do programa de circuncisão do Hospital Northdale, KwaZulu-Natal, fizemos um estudo para avaliar o treinamento de prestadores de cuidados primários para usar o Unicirc, um novo instrumento cirúrgico projetado na África do Sul de acordo com as especificações da Organização Mundial da Saúde (OMS).

Nosso novo estudo descreve um programa de treinamento em andamento sendo administrado pelo Center for Excellence (um programa de treinamento de longa data de circuncisão) no Hospital Northdale em KwaZulu-Natal, uma província onde a circuncisão tradicional não é praticada e que tem a maior prevalência de HIV na África do Sul.

O Unicirc é uma ferramenta de circuncisão simples e de uso único, feito de metal e plástico. É pré-esterilizado, descartável e projetado para uso por profissionais de saúde em geral, não apenas especialistas. Isso o torna seguro e prático para uso em clínicas locais.

O estudo demonstrou a praticidade do treinamento de médicos de atenção primária, enfermeiros e associados clínicos na circuncisão masculina unicirc.

A circuncisão é um importante método de prevenção do HIV. É vital para os países ampliar os serviços de maneira econômica e torná-los amplamente disponíveis nas áreas locais.

Como é feito

Atualmente, quase todas as circuncisões são feitas por técnicas de corte e costura cirúrgicas, onde cirurgiões especialmente treinados cortam o prepúcio com tesoura e depois costuram a ferida aberta. Isso pode ser feito em uma cirurgia sob anestesia local, mas homens e meninos precisam ser monitorados de perto depois para garantir que todo o sangramento esteja parado. Pode custar em qualquer lugar entre R1000 e R4000 no setor privado na África do Sul.

O Dr. Cyril Parker e o Dr. Elisabeth Parker desenvolveram o método em sua prática geral na Cidade do Cabo em 2012. Essa nova ferramenta simplifica bastante a circuncisão para que possa ser executada por pessoal médico com treinamento básico. Demora apenas 10 minutos, não causa sangramento, não precisa de injeções ou pontos. Isso resulta em uma circuncisão rapidamente curando, cosmeticamente agradável.

Milhares dessas circuncisões foram realizadas em clínicas na Cidade do Cabo e em uma área chamada Plany de Mitchell, e enfermeiros e associados clínicos foram treinados na técnica. As circuncisões Unicirc estão agora sendo oferecidas em clínicas de enfermeira unjani na África do Sul.

No programa Northdale, o Dr. Cyril Parker e seus colegas treinaram 67 provedores, a maioria dos quais eram enfermeiros e associados clínicos. Estes são profissionais de saúde de nível médio que trabalham sob a supervisão de um médico para fornecer atendimento médico primário. Eles realizaram essas circuncisões em 1.240 homens e meninos sem complicações graves. Os estagiários o acharam mais rápido, mais simples e com melhores resultados do que outros métodos. O programa está em andamento, com os estagiários continuando a executar circuncisões com segurança.

Inicialmente, nenhum dos estagiários usou o Unicirc. Cerca de 61% dos estagiários eram homens e 39% eram mulheres, mostrando a necessidade de incentivar mais mulheres a participar. Enfermeiros (46%) e médicos (45%) compunham a maioria dos estagiários e a clínica associa o restante (9%). Cerca de 38% não tiveram experiência de circuncisão prévia, enquanto 33% foram altamente experientes na circuncisão cirúrgica. Isso mostra que o programa pode treinar iniciantes completos e fornecedores experientes.

Enfermeiros e associados clínicos são essenciais para expandir o acesso da circuncisão econômica, liberando médicos para outras tarefas. Uma ferramenta descartável e de uso único reduz os riscos de infecção e é adequado para clínicas com recursos limitados.

O que vem a seguir?

O programa está se mudando para uma fase focada em orientação, verificações de qualidade e expansão adicional. Se amplamente adotado, o Unicirc poderia melhorar bastante o acesso à circuncisão segura, simples e rápida nas configurações limitadas por recursos. É simples o suficiente para ser usado nas escolas tradicionais de circuncisão.

Juntamente com o tratamento eficaz, a prevenção da transmissão mãe-filho e a medicação para prevenir a infecção pelo HIV, a circuncisão desempenha um papel crítico nos esforços de prevenção do HIV na África. Ao contrário da circuncisão tradicional, a circuncisão médica voluntária é feita sob condições estéreis por provedores treinados com poucas complicações e a capacidade de lidar com qualquer um que ocorra.

Vários países da África Austral iniciaram seus programas de circuncisão nacional para prevenir o HIV em 2010. A partir de 2023, 37 milhões de circuncisões médicas voluntárias foram realizadas em 15 países africanos de alta prioridade. As estimativas são que um milhão de infecções por HIV foram evitadas, economizando o custo de tratar e monitorar esses casos e evitar a transmissão aos parceiros. A circuncisão realmente economiza dinheiro em muitos países.

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