O risco genético oculto pode atrasar o diagnóstico de diabetes para homens negros e asiáticos

Uma condição genética comum, mas muitas vezes não diagnosticada, pode estar causando atrasos nos diagnósticos de diabetes tipo 2 e aumentando o risco de complicações graves para milhares de homens negros e do sul da Ásia no Reino Unido – e potencialmente milhões em todo o mundo.

Um novo estudo realizado pela Universidade de Exeter, em colaboração com a Queen Mary University of London (QMUL), encontrada em torno de um em sete preto e um em 63 homens do sul da Ásia no Reino Unido, carrega uma variante genética conhecida como deficiência de G6pd. Homens com deficiência de G6pd são, em média, diagnosticados com diabetes tipo 2 quatro anos depois daqueles sem a variante do gene. Mas, apesar disso, menos de um em cada 50 foi diagnosticado com a condição.

O artigo, “A deficiência de G6pd não diagnosticada em indivíduos negros e asiáticos é predominante e contribui para as desigualdades de saúde no diagnóstico e complicações do diabetes tipo 2” é publicado em Cuidado com diabetes.

A deficiência de G6pd não causa diabetes, mas torna o exame de sangue HbA1c amplamente utilizado – que diagnostica e monitora diabetes – compare artificialmente baixo. Isso pode enganar médicos e pacientes, resultando em diagnóstico e tratamento com atraso no diabetes.

O professor Inês Barroso, da Universidade de Exeter, disse: “Nossas descobertas destacam a necessidade urgente de alterações nas práticas de teste para combater as desigualdades de saúde. Médicos e formuladores de políticas de saúde precisam estar cientes de que o teste HbA1c pode não ser preciso para as pessoas que não são de que a Rotina e a triagem de G6PD não pode ser uma das pessoas que não se relacionam.

A deficiência de G6PD é uma condição genética que afeta mais de 400 milhões de pessoas em todo o mundo e é especialmente prevalente entre aqueles com origens africanas, asiáticas, do Oriente Médio e Mediterrâneo.

É mais comum nos homens e geralmente não é detectado porque raramente causa sintomas. A Organização Mundial da Saúde recomenda a triagem de rotina para deficiência de G6pd em populações onde é comum, mas isso não é amplamente implementado no Reino Unido ou em muitos outros países.

O estudo descobriu que homens com deficiência de G6pd estão em um risco 37% maior de desenvolver complicações microvasculares relacionadas ao diabetes, como danos nos olhos, rins e nervos, em comparação com outros homens com diabetes.

O exame de sangue HbA1c é o padrão internacional para gerenciar o diabetes tipo 2 e é usado em 136 países em todo o mundo para diagnosticar diabetes, incluindo o teste de rotina para diagnóstico no Reino Unido. No entanto, para pessoas com deficiência de G6pd, esse teste pode subestimar seus níveis de açúcar no sangue, causando atrasos médicos significativos e aumentando o risco de complicações graves.

O Dr. Veline L’Esperance, médico de família e pesquisas clínicas sênior da QMUL, disse: “Essas descobertas são profundamente preocupantes porque mostram como uma ferramenta de diagnóstico amplamente usada pode estar falhando em comunidades que já estão desproporcionalmente afetadas por diabetes tipo 2. Muitas pessoas estão sendo deixadas semiagnosticadas até que seja atrasado para evitar graves complicações.

“Precisamos de maior conscientização entre profissionais de saúde e políticas mais fortes para garantir triagem e diagnóstico equitativos. É por isso que estamos lançando o ‘legado da saúde negra’, que visa ser o maior programa de pesquisa em saúde focado em combater doenças que afetam desproporcionalmente as pessoas de origem negra. Trata-se de salvar vidas e combater as pernas de saúde de longa data.

O professor Faye Ruddock, presidente da Rede de Saúde do Caribe e Africano, disse: “As comunidades negras do Reino Unido experimentam desigualdades de saúde, particularmente relacionadas ao diabetes tipo 2. Estigma, linguagem e diferenças culturais podem contribuir para o diagnóstico atrasado, enquanto as verificações de saúde física reduzidas e as oportunidades de triagem nas comunidades negras também contribuem para essa disputa.

“Este estudo destaca evidências importantes que devem ser usadas para enfrentar essas desigualdades de saúde e melhorar os resultados para as comunidades negras. Agora são necessárias medidas preventivas para garantir que os negros, especialmente os homens, não sejam subdiagnosticados ou diagnosticados muito tarde”.

Anna Morris, diretora assistente de pesquisa e co-líder para combater as desigualdades da Diabetes UK, disse: “O povo negro e do sul da Ásia no Reino Unido tem duas vezes mais chances de viver com diabetes tipo 2 não diagnosticado do que as pessoas brancas e enfrentar os piores resultados de saúde depois de diagnosticados. Essas departamentos são inacessíveis e devem ser abordados para garantir que a saúde seja diagnosticada.

“Se nosso teste mais comum para diagnosticar e monitorar o diabetes tipo 2 não for preciso para pessoas de todas as etnias, ele poderá agravar seriamente esses problemas e deixar as pessoas sem os cuidados que merecem. Sem as ferramentas confiáveis ​​de que precisam, os profissionais de saúde correm o risco de perder ou diagnosticar o diabetes tipo 2”.

O Dr. Esther Mukuka, diretor de inclusão de pesquisa do NIHR, disse: “Na NIHR, estamos comprometidos em garantir que a pesquisa impulsiona os cuidados de saúde mais justos para todos. Aproveitando o impacto da deficiência de G6pd nos testes de diabetes é um passo importante para reduzir as desigualdades e garantir que todos, independentemente dos antecedentes, benefícios de benefícios igualmente de avanços.

As descobertas são baseadas em dados genéticos e de saúde de mais de meio milhão de pessoas em biobank e genes e estudos de saúde do Reino Unido. A pesquisa foi conduzida por uma equipe multidisciplinar de médicos e cientistas, com o apoio de parceiros da comunidade, que vinculou os dados genéticos de cada participante a suas informações médicas.

Ao fazer isso, a equipe encontrou homens com a variante genética de deficiência de G6pd foram diagnosticados em uma idade avançada em comparação com os sem a condição. Além disso, aqueles com deficiência de G6pd e diabetes também tiveram mais complicações relacionadas ao diabetes. Os pesquisadores dizem que mais estudos em populações mais diversas são agora necessárias para confirmar esses achados globalmente.