Níveis mais altos de poluição do ar ligados ao agravamento da apneia do sono

As pessoas que têm apneia obstrutiva do sono (AOS) podem sofrer sintomas piores se viverem em áreas com níveis mais altos de poluição do ar, de acordo com um estudo multinacional apresentado no Congresso da Sociedade Respiratória Europeia (ERS) em Amsterdã, na Holanda.

Pacientes com AOS geralmente roncam alto, sua respiração começa e para durante a noite, e podem acordar várias vezes. Isso não apenas causa sonolência excessiva, mas também pode aumentar o risco de pressão alta, derrame, doença cardíaca e diabetes tipo 2. OSA é muito comum, mas muitas pessoas não percebem que têm a condição.

A pesquisa foi apresentada por Martino Pengo, professor associado da Universidade de Milano-Bicocca e clínico em Istituto Auxologico Italiano IRCCS, Milão, Itália. Ele disse ao Congresso: “Sabemos que a OSA é mais comum em pessoas mais velhas ou acima do peso, mas há uma preocupação crescente de que a poluição do ar também possa piorar a condição. No entanto, estudos anteriores, focados principalmente em apenas um país, produziram resultados mistos. Queríamos olhar para isso em uma escala maior, em várias cidades européias, para entender melhor se e como a poluição do ar afetar o OSA”.

O estudo incluiu dados de 19.325 pacientes com AOS de 25 cidades diferentes em 14 países. Todos os pacientes estão participando de um projeto de pesquisa maior chamado banco de dados europeu de apneia do sono. Além de fornecer dados sobre sua idade, sexo, IMC e se eles fumam, todos os pacientes participaram de um estudo do sono para medir a qualidade do sono e confirmar um diagnóstico de AOS, incluindo pausas de gravação na respiração e quedas no nível de oxigênio no sangue.

Os pesquisadores combinaram esses dados do paciente com os registros da concentração de PM10 no ar, onde cada paciente vive, retirado do serviço de monitoramento da atmosfera de Copérnico em toda a Europa. A concentração de PM10 é a quantidade de partículas minúsculas, 10 micrômetros ou menores, liberados no ar por escapamentos de veículos e processos industriais, por exemplo.

A análise revelou que, em geral, para cada aumento de uma unidade no PM10, houve um aumento modesto, mas mensurável, no índice de hipopneia de apneia dos pacientes (AHI). AHI é o número de apneias (quando a respiração para) e hipopneias (quando a respiração é reduzida) por hora durante o sono. Por exemplo, entre os pacientes com AHI baixa (menos de cinco), a média PM10 na área onde vivem era relativamente baixa (cerca de 16 microgramas por metro cúbico de ar). Por outro lado, em pacientes com AH de alta AH (cinco ou mais), o PM10 médio também foi maior (cerca de 19 microgramas por metro cúbico de ar).

Os pesquisadores também encontraram diferenças entre a força da ligação entre a poluição do ar e a AOS em diferentes cidades da Europa: por exemplo, em cidades como Lisboa (Portugal), Paris (França) e Atenas (Grécia), a associação foi particularmente forte.

Professor Pengo said, “We confirmed a statistically significant positive association between average long-term exposure to air pollution, specifically fine particles known as PM10, and the severity of obstructive sleep apnea. Even after we took account for other factors that we know have an effect on OSA, we still found an average increase in the number of respiratory events per hour of sleep of 0.41 for every one unit increase in PM10. This effect may seem small for an individual, but across entire populations it can Mude muitas pessoas para categorias de alta severidade, tornando-o significativo do ponto de vista da saúde pública “.

“Uma das descobertas mais interessantes foi que a ligação entre a poluição do ar e a gravidade da OSA não era a mesma em todos os locais europeus. Em algumas cidades, o impacto foi mais forte; em outros, era mais fraco ou mesmo ausente. Essas diferenças regionais podem ser devido a coisas como clima local, tipo de poluição ou mesmo como os sistemas de saúde detectam OSA”.

Os pesquisadores dizem que querem entender por que os efeitos variam entre as cidades e se algumas pessoas são mais afetadas pela poluição do que outras. Eles também esperam explorar se a redução da poluição pode melhorar os sintomas da apneia do sono.

A professora Sophia Schiza é chefe do grupo de especialistas da Sociedade Respiratória Européia sobre respiração desordenada do sono, com sede na Universidade de Creta, na Grécia, e não esteve envolvido na pesquisa. Ela disse: “A apneia obstrutiva do sono é uma condição comum. As pessoas que têm AOS podem saber que rondam ou acordam com frequência durante a noite e também podem se sentir sonolentas durante o dia. Também existem sérios riscos à saúde associados a essa condição. Para pessoas com OSA, especialmente aquelas que vivem em cidades com altos níveis de poluição do ar, este estudo é importante, pois sugere

“Para os médicos que cuidam de pessoas com OSA, esta pesquisa destaca a necessidade de considerar fatores ambientais, como a qualidade do ar, juntamente com outros fatores de risco. Este estudo fortalece a conexão entre saúde ambiental e medicina do sono. Isso nos lembra que combater a poluição do ar não é boa para o planeta, também é vital para nossos pulmões e nossa qualidade do sono também”.

Fornecido pela Sociedade Respiratória Europeia