As células -tronco do tecido adiposo podem ajudar a prevenir a falha de acesso à diálise renal

Para passar por diálise renal, os médicos devem primeiro criar cirurgicamente uma rota de acesso – uma fístula arteriovenosa – geralmente em um braço, um canal que acomodará tratamentos de hemodiálise. É um procedimento ambulatorial de rotina realizado por anos em todo o mundo.

Mas é um procedimento afetado por problemas.

Uma fístula arteriovenosa deve primeiro “madura”, um processo em que a conexão recém -estabelecida entre uma artéria e uma veia se torna grande o suficiente para apoiar o fluxo turbulento de sangue na hemodiálise. Para muitos pacientes, esse canal criado artificialmente tende a restringir, deixando -o inútil como um canal.

Os médicos da Clínica Mayo em Rochester, Minnesota, estão investigando uma maneira possível de evitar estreitamento problemático – uma condição chamada estenose – com um procedimento que se baseia no uso de células -tronco.

O estudo, afirmou, é um passo crucial para melhorar um tratamento necessário para pacientes com insuficiência renal, batendo em uma população de células que são essencialmente ardósias em branco. A investigação é relatada no diário Ciência Medicina Translacional.

O estudo randomizado da Fase 1 envolveu pacientes submetidos a uma colocação de fístula arteriovenosa (AVF) em um braço. Alguns dos pacientes do pequeno estudo também receberam células-tronco mesenquimais derivadas de adiposia autólogas. As células foram entregues no momento do procedimento da AVF.

“As células -tronco foram colocadas ao longo da AVF começando na artéria distal, um centímetro a montante para a anastomose [the surgical connection between adjacent blood vessels] e estendendo -se aos quatro primeiros centímetros da veia, distal à anastomose, pingando -os na adventícia dos navios lentamente ao longo de cinco minutos “, escreveu o Dr. Sreenivasulu Kilari, principal autor da pesquisa. A adventícia é a camada mais externa de um vaso sanguíneo.

As células -tronco mesenquimais são uma forma de células -tronco somáticas ou adultas, que podem ser encontradas em uma variedade de tecidos em todo o corpo, incluindo tecido adiposo (gordo), que é uma fonte abundante.

As células -tronco visam melhorar a função da AVF, impedindo o estreitamento vascular. As células também foram um tratamento específico para o local para outro problema ligado às fístulas arteriovenosas: inflamação, uma marca registrada de AVFs. Felizmente, a atividade anti-inflamatória é uma função das células-tronco mesenquimais.

As imagens lado a lado no estudo mostram que a abertura vascular é ampla e capaz de lidar com a turbulência da hemodiálise entre os pacientes que receberam células-tronco mesenquimais. Pacientes que não receberam o tratamento com células -tronco sofreram estreitamento vascular.

A equipe da Mayo Clinic vê promessa em sua abordagem única, que está produzindo resultados positivos em um momento crítico. A população que requer diálise renal-e a necessidade do procedimento de AVF-deve aumentar drasticamente no futuro não muito distante, mostraram dados no estudo.

“A doença renal crônica afeta mais de 800 milhões de pessoas em todo o mundo”, escreveu Kilari, pesquisador do laboratório de tradução vascular e de radiologia intervencionista da clínica Mayo no estudo.

A doença renal crônica, acrescentou, se transforma em doença renal em estágio final, uma condição na qual os órgãos de cor pontuda dupla não podem mais filtrar resíduos adequados ou remover o excesso de fluido do corpo.

“Estima-se que haja mais de 4 milhões de pessoas em todo o mundo com doenças renais em estágio terminal e a maioria receberá hemodiálise por seu modo de terapia renal renal”, continuou Kilari. Espera-se que a população de pacientes com doença renal em estágio final duplique na próxima década.

Numerosos estudos confirmaram que os maus resultados da AVF afetam um grande número de pacientes com doença renal em estágio terminal. A maioria dos estudos estima que aproximadamente 60% dos AVFs não amadurecem devido à estenose venosa causada pelo crescimento excessivo da camada interna da veia de saída necessária na hemodiálise. O crescimento excessivo da camada interna da veia é tecnicamente conhecido como hiperplasia neointimal.

Kilari e colegas teorizam que infundir células -tronco mesenquimais não apenas ajudam a prevenir os principais problemas associados aos AVFs – estar e inflamação -, mas também auxilia na maturação da fístula.

O ensaio clínico de fase 1 da equipe envolveu 21 pacientes que receberam fístulas arteriovenosas no braço; 11 dos 21 pacientes também receberam células -tronco mesenquimais derivadas de seu próprio tecido adiposo. Após 42 meses, as fístulas haviam amadurecido mais rapidamente em pacientes que receberam células -tronco. Estudos e aprovação adicionais da Food and Drug Administration dos EUA são necessários antes que o tratamento possa estar disponível.

Além disso, entre os pacientes que receberam células -tronco, os pesquisadores notaram aberturas vasculares mais amplas em comparação com os pacientes que receberam o tratamento com placebo, que era simplesmente o procedimento da AVF sozinho. Os pacientes tratados com células-tronco também exibiram menos atividade de genes inflamatórios e proteínas ligadas ao envelhecimento celular.

“O mecanismo de ação pelo qual as células -tronco mesenquimais exercem seus efeitos benéficos foram investigados pela primeira vez usando AVFs criados em ratos e porcos tratados com células -tronco mesenquimais alogênicas”, explicou Kilari no estudo.

Os estudos em animais tiveram resultados semelhantes ao ensaio clínico humano, confirmando que as células -tronco mesenquimais produzem um efeito benéfico quando introduzidas no momento do procedimento cirúrgico da AVF, concluiu Kilari e a equipe da Mayo Clinic.

© 2025 Science X Network