A hipnose pode tornar as máscaras de ventilação mais aceitáveis ​​para pacientes com problemas respiratórios

A hipnose pode melhorar significativamente a tolerância dos pacientes das máscaras para ajudá -los a respirar quando sofrem de insuficiência respiratória aguda, de acordo com um estudo piloto apresentado no Congresso Europeu de Medicina de Emergência.

As pessoas que vêm ao hospital com problemas de respiração geralmente recebem ventilação não invasiva (NVI) por meio de uma máscara e tubos conectados a uma máquina para aumentar a quantidade de oxigênio no sangue e mais baixos níveis de dióxido de carbono. No entanto, alguns pacientes são incapazes de tolerar uma máscara apertada sobre a boca e o nariz e precisam ser sedados ou recebendo medicamentos anti-ansiedade.

O Dr. Tobi Hamza, médico de medicina de emergência residente do Hospital Militar de Militar de Mohammed (HMIMV) em Rabat, Marrocos, disse ao Congresso: “Decidimos realizar este estudo em resposta à ansiedade significativa, desconforto e baixa tolerância, frequentemente observados em pacientes com respiração não -invasiva, particularmente aqueles com dicas de respiratório que não são uma respiratória que não se relacionam com a ingestão não -invasiva. Explore se a hipnose médica poderia melhorar a tolerância e os resultados do NIV “.

A insuficiência respiratória aguda é uma emergência médica e ocorre quando os pulmões não conseguem absorver oxigênio suficiente e remover dióxido de carbono. Existem várias causas, incluindo insuficiência cardíaca, doenças pulmonares, como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e pneumonia, infecções e lesões no peito ou nas costelas.

Entre dezembro de 2023 e maio de 2024, o Dr. Hamza e os colegas recrutaram 20 pacientes que entraram no departamento de emergência do HMIMV com desconforto respiratório agudo para um estudo piloto prospectivo. Eles os randomizaram em dois grupos: Dez pacientes receberam o atendimento padrão da NIV e da medicação anti-ansiedade, se necessário-o grupo controle; Outros dez pacientes receberam uma sessão de hipnose e NIV.

Hamza disse: “A sessão de hipnose consistia em uma fase de indução calmante usando orientação de voz, sincronização respiratória e imagens visuais; uma fase de aprofundamento para reduzir a ansiedade e aumentar a dissociação do desconforto físico; e uma fase de sugestão terapêutica, com o objetivo de promover sentimentos de segurança, confiança no tratamento e cooperação com a máscara.

Os pesquisadores avaliaram o quão bem os pacientes toleraram as máscaras usando uma pontuação de conforto com uma escala de 0 a 10, avaliando alterações no oxigênio, dióxido de carbono e níveis de acidez (pH) no sangue arterial após uma e quatro horas, qualquer requisito de sedação e medicação anti-ansiedade e se não o NIV não foi descontinuado.

“Nosso resultado mais significativo foi uma melhora substancial na tolerância ao NIV no grupo de hipnose”, disse o Dr. Hamza. “Oito em cada dez pacientes, 80%, no grupo de hipnose, concluíram com êxito sessões de ventilação não invasiva sem exigir sedação ou mudar para ventilação invasiva, em comparação com apenas cinco em dez, 50%, no grupo controle.

“Também observamos uma redução nos escores de agitação e desconforto respiratório, duração mais curta da estadia de emergência e redução da necessidade de medicamentos anti-ansiedade. A eficácia clínica também foi melhorada. Após quatro horas, vimos maiores reduções no dióxido de carbono no sangue e os níveis de acidez retornados ao normal.

“Ficamos surpresos positivamente com a magnitude da diferença. Confirmou que a hipnose poderia ser uma ferramenta complementar poderosa nos cuidados respiratórios de emergência, melhorando a tolerância ao NIV, reduzindo a angústia do paciente e potencialmente melhorando os resultados. Para os médicos, oferece um custo de baixo custo, não invasivo e livre de medicamentos para apoiar a cuidados respiratórios”. “

Os pacientes do grupo de hipnose deram uma pontuação de conforto maior: 7,5 em dez, em comparação com 4,3 no grupo controle.

“To our knowledge, this is one of the first prospective studies evaluating hypnosis as a supportive technique during NIV in emergency settings. While hypnosis has been explored in pain, procedural anxiety and chronic disease management, its application in acute respiratory distress with NIV is still very novel. Although it was a small study, the findings suggest a substantial clinical benefit and we are conducting a larger, multicenter study to validate our findings and explore the long-term impact da hipnose nos resultados, como internação hospitalar, taxa de intubação e mortalidade “, concluiu.

Uma força do estudo é seu desenho prospectivo em um departamento de emergência do mundo real com um médico de emergência treinado em hipnose. As limitações incluem que foi um estudo único; Era difícil obter consentimento para a hipnose, especialmente quando prejudicaria prognósticos vitals imediatos ou os pacientes foram confundidos, e os pacientes foram excluídos do estudo se se apresentassem como uma emergência extrema; Um médico treinado em hipnose a administrou aos pacientes, o que pode limitar a generalização dos achados até que mais funcionários sejam treinados na técnica; e os médicos e os pacientes não estavam “cegos” para os quais os pacientes receberam qual tratamento.

O Dr. Felix Lorang é membro do Comitê de Seleção de Resumo do EUSEM. Ele é chefe do departamento de emergência da SRH Zentralklinikum Suhl, Turíngia, Alemanha, e não esteve envolvido com a pesquisa.

He said, “We do know that in the setting of noninvasive ventilation, verbal guidance is of the utmost importance to ensure therapy adherence, especially in emergency settings. Hypnosis is a step further in intensifying the interaction, and this study suggests that hypnosis not only can help patients to tolerate noninvasive ventilation more easily and make them comfortable, but also can improve the clinical efficacy of the ventilation. This deserves further investigation in larger grupos de pacientes “.

Fornecido pela Sociedade Europeia de Medicina de Emergência (EUSEM)