Os pesquisadores tentam novas maneiras de preservar mais corações para transplantes

Dois hospitais universitários são pioneiros em novas maneiras de expandir os transplantes cardíacos que salvam vidas para adultos e bebês-avanços que poderiam ajudar a recuperar as possíveis doações cardíacas que muitas vezes não são utilizadas.

A nova pesquisa pretende superar barreiras para usar órgãos de alguém que morre quando seu coração para. Chamado DCD, ou doação após a morte circulatória, envolve uma técnica de recuperação controversa ou o uso de máquinas caras.

Os cirurgiões das universidades de Duke e Vanderbilt relataram quarta -feira que criaram abordagens mais simples separadamente para recuperar esses corações. No New England Journal of Medicineeles descreveram transplantar com sucesso o coração para um bebê de 3 meses em Duke e três homens em Vanderbilt.

“Esses corações do DCD funcionam da mesma forma que corações de doadores de morte cerebral”, disse o autor principal do Vanderbilt, Dr. Aaron M. Williams.

Como os corações são salvos para doação

A maioria dos corações transplantados vem de doadores que estão mortos no cérebro. Nessas situações, o corpo é deixado em um ventilador que mantém o coração batendo até que os órgãos sejam removidos.

A morte circulatória ocorre quando alguém tem uma lesão cerebral inesurvável, mas como toda a função cerebral não cessou, a família decide retirar o suporte de vida e o coração para. Isso significa que os órgãos podem passar um tempo sem oxigênio antes de serem recuperados, um lag de tempo geralmente factível para rins e outros órgãos, mas isso pode levantar questões sobre a qualidade dos corações.

Para combater os danos e determinar se os órgãos de DCD são utilizáveis, os cirurgiões podem bombear sangue e oxigênio para os órgãos abdominais e torácicos do doador falecido – depois da fixação do acesso ao cérebro. Mas é eticamente controverso restaurar a circulação artificialmente temporariamente e alguns hospitais proíbem essa técnica, chamada perfusão regional normotérmica, ou NRP.

Outra opção é “reanimar” os órgãos DCD em uma máquina que bombeia sangue e nutrientes a caminho do Hospital de Transplante. As máquinas são caras e complexas, e o Dr. Joseph Turek, de Duke, disse que os dispositivos não podem ser usados para os corações pequenos de crianças pequenas – a faixa etária com a necessidade mais terrível.

Novas maneiras de preservar corações

A equipe de Turek encontrou um meio termo: remova o coração e prenda alguns tubos de oxigênio e sangue para avaliar brevemente sua capacidade de funcionar – não em uma máquina, mas em uma mesa estéril na sala de operações.

Eles praticaram com leitões. Então veio o teste real. Em outro hospital, o apoio à vida estava prestes a ser retirado de uma criança de 1 mês cuja família queria doar-e quem seria uma boa partida para um paciente com Duke de 3 meses, com necessidade desesperada de um novo coração. O outro hospital não permitiu a controversa técnica de recuperação de NRP, mas deixou a equipe de Turek testar a alternativa experimental.

Demorou apenas cinco minutos para dizer que “as artérias coronárias estão se enchendo bem, é rosa, está batendo”, disse Turek. A equipe prontamente colocou o pequeno coração no gelo e o levou de volta para Duke.

O sistema de Vanderbilt é ainda mais simples: infundir o coração com uma solução preservativa a frio rica em nutrientes antes de removê-lo do corpo do doador, semelhante à maneira como os corações dos doadores de morte cerebral são tratados.

Que “reabastece os nutrientes que são esgotados durante o processo de morte e ajuda a protegê -lo para o transporte”, explicou Williams, acrescentando que a Vanderbilt realizou cerca de 25 desses transplantes até agora. “Nossa visão é que você não precisa necessariamente reanimar o coração”.

Mais corações doados são necessários

Há uma enorme necessidade de corações mais transplantáveis. Centenas de milhares de adultos sofrem de insuficiência cardíaca avançada, mas muitos nunca oferecem um transplante por causa da escassez de órgãos.

Todos os anos, cerca de 700 crianças nos EUA são adicionadas à lista de transplantes para um novo coração e cerca de 20% de dores esperando. Turek disse que os bebês estão em risco particular.

No ano passado, as pessoas cujas vidas terminaram por morte circulatória representaram 43% dos doadores falecidos do país – mas apenas 793 dos 4.572 transplantes cardíacos.

É por isso que muitos especialistas dizem que encontrar maneiras de usar mais desses corações é crucial. Os novos estudos são pequenos e iniciais, mas promissores, disse Brendan, pai da NYU Langone Health, que dirige a ética do transplante e a pesquisa de políticas.

“A inovação para encontrar maneiras de recuperar os órgãos com sucesso após a morte circulatória é essencial para reduzir a escassez de órgãos”, disse ele.

Se as alternativas se deparam: “Eu absolutamente acho que os programas cardíacos ficarão emocionados, especialmente em hospitais que rejeitaram o NRP”.

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