Novas terapias restringem a cirurgia para colite ulcerosa, o estudo sugere

Um maior acesso a tratamentos inovadores pode estar ligado a uma queda nos pacientes que necessitam de cirurgia para um tipo de doença inflamatória intestinal, sugere um estudo de 20 anos.

O número de pacientes que usam as chamadas terapias avançadas-medicinas projetadas para atingir uma parte específica do sistema imunológico-para combater a colite ulcerosa aumentou rapidamente entre 2004 e 2023, acompanhada por uma queda dramática nas intervenções cirúrgicas.

A recente expansão em novas terapias fornece aos pacientes uma abordagem mais personalizada para o tratamento e o gerenciamento de longo prazo de sua condição, dizem os especialistas.

Mais de 300.000 pessoas no Reino Unido vivem com colite ulcerosa, uma condição de longo prazo em que o cólon e o reto ficam inflamados.

Quando os medicamentos não controlam a inflamação, os pacientes podem passar por uma colectomia para remover o intestino grosso, um grande procedimento de mudança de vida, resultando no uso de sacos de estoma para coletar fezes.

Os avanços em novas terapias levaram a um aumento substancial no número de medicamentos para tratar a colite ulcerosa nos últimos anos. Essas terapias avançadas têm como alvo o sistema imunológico para ajudar a controlar a inflamação, gerenciando melhor a progressão da condição e reduzindo a necessidade de cirurgia.

Pesquisadores da Universidade de Edimburgo examinaram as tendências de prescrição e colectomia em duas décadas, de 2004 a 2023, para o registro Lothian IBD – um banco de dados incluindo quase todos os pacientes com colite ulcerosa tratados pelo Conselho de Saúde do NHS Lothian.

O número de pacientes que vivem com a condição mais que dobrou na região de Lothian entre 2004 e 2023, subindo de duas em 1000 pessoas para quatro em 1000 pessoas. 4115 pacientes com colite ulcerosa foram registrados em 2023.

Um total de 720 pacientes recebeu uma terapia avançada durante o período do estudo. Isso aumentou de zero pacientes em 2004 para 115 pacientes em 2023.

Os pesquisadores identificaram 563 pacientes que tiveram uma colectomia no mesmo período, com o número de pacientes recebendo cirurgia caindo de 42 em 2004 para apenas sete em 2023.

A análise estatística dos resultados sugere que 2013 foi um ponto de virada importante, quando a prescrição de terapias avançadas aumentou significativamente e as taxas de colectomia começaram a declinar simultaneamente.

O estudo também descobriu tendências recentes no uso de diferentes terapias avançadas.

A terapia de primeira linha mais usada desde 2021 tem sido um medicamento chamado filgotinibe, que pode ser dado por via oral. Algumas terapias avançadas devem ser dadas por infusões ou injeções, aumentando os custos. O uso de um medicamento oral pode ajudar a economizar dinheiro e recursos em um sistema de saúde já esticado.

Embora exista uma clara correlação entre a captação de terapias avançadas e as taxas de colectomia diminuídas ao longo do tempo, os achados não podem provar que a diminuição da cirurgia é causada pelo acesso a novos tratamentos, dizem os pesquisadores.

O estudo se concentrou na região de Lothian, na Escócia, que tem acesso pronto para terapias avançadas. Os líderes do estudo dizem que são necessários estudos maiores, inclusive em regiões com acesso reduzido a terapias avançadas, para entender melhor o impacto mais amplo de tratamentos recentes nas colectomias.

O estudo é publicado na revista Farmacologia alimentar e terapêutica. A equipe de pesquisa incluiu cientistas da Universidade de Edimburgo e do NHS Lothian.

Professor Charlie Lees, study lead from the University of Edinburgh’s Institute of Genetics and Cancer, said, “Our real-world data in Edinburgh show that as soon as we began prescribing targeted biologic and small-molecule drugs at scale, the need for colectomy plummeted—falling by more than 80% since 2004. Ensuring that everyone with ulcerative colitis has timely access to these advanced therapies could spare many more people from Cirurgia de mudança de vida e a carga física e psicológica que se segue “.

A Dra. Tracey Gillies, diretora médica do NHS Lothian, disse: “Estamos orgulhosos do nosso serviço de IBD no NHS Lothian e dos padrões de atendimento que ele oferece. Ao longo dos anos, investimos em funcionários e desenvolvemos serviços para torná -los mais acessíveis e garantir que os pacientes possam se beneficiar de terapias avançadas e ensaios clínicos.

“Nosso papel de liderança em estudos acadêmicos como esse nos ajuda a evoluir e aparecer continuamente em vários relatórios como exemplo”.