Mulheres 65+ ainda em maior risco de câncer de colo do útero causado pelo HPV, o estudo encontra

Mulheres com 65 anos ou mais ainda estão em maior risco de câncer de colo do útero causado pelo papilomavírus humano (HPV), sugerem os achados de um grande estudo observacional publicado em Medicina clínica de ginecologia e obstetrícia.

Mas a maioria das diretrizes atualmente recomenda interromper a triagem para a doença em mulheres com mais de 65 anos, se tivessem feito testes de esfregaço normais anteriormente. No entanto, os casos globais de câncer do colo do útero têm aumentado entre as mulheres nessa faixa etária, levando os pesquisadores a pedir um repensar de política.

Dados recentes da Organização Mundial da Saúde indicam que houve 157.182 novos casos em mulheres nessa faixa etária e 124.269 mortes da doença em todo o mundo em 2022.

À luz dessas tendências, eles procuraram analisar dados de triagem do câncer do colo do útero para identificar características de infecção por HPV de alto risco entre mulheres mais velhas, incluindo taxas de infecção e distribuição de genótipo, bem como a prevalência de grau 2 cervical no grau 2 ou pior (CIN2+).

O NIC2 indica células moderadamente anormais no revestimento cervical. O CIN2 pode esclarecer por conta própria, mas também pode progredir para anormalidades mais graves e câncer do colo do útero se não for tratado.

Os pesquisadores analisaram retrospectivamente os dados de triagem do câncer do colo do útero, que incluíram o status de vacinação contra o HPV, de 628 tipos diferentes de instalações de saúde em Shenzhen, China, coletadas entre 2017 e 2023.

Os resultados da infecção por HPV de alto risco foram categorizados como nenhum, único, duplo, triplo ou múltiplo.

Qualquer mulher com resultados de testes anormais (teste de esfregaço HPV+) na triagem inicial foi encaminhada para colposcopia – um procedimento que permite um exame mais detalhado do colo do útero sob um microscópio. As amostras de biópsia foram coletadas se alguma célula suspeita fosse detectada.

No total, 2.580.829 mulheres foram examinadas quanto ao câncer de colo do útero entre 2017 e 2023, e dados completos estavam disponíveis para 2.152.766 delas.

Sua idade média era de 40 anos, com a maior parte entre 25 e 54 anos. Apenas mais de 2% foram vacinados contra o HPV. Cerca de 17.420 (pouco menos de 1%) tinham 65 anos ou mais; O restante (2.135.346) era mais jovem.

A maioria (92%) testou negativo para os genótipos de HPV de alto risco: pouco mais de 2% testaram positivo para o HPV16/18; e pouco menos de 6% foram infectados com outros genótipos de HPV.

Pouco mais de 4% (89.148) das mulheres foram encaminhadas para colposcopia, e anormalidades suspeitas foram identificadas em 42% (37.418) delas.

A prevalência de infecções por HPV de alto risco e CIN2+ foi maior em mulheres com mais de 65 anos do que naquelas que eram mais jovens.

Entre as mulheres mais velhas, quase 14% testaram positivo para genótipos de HPV de alto risco, em comparação com 8% daqueles que eram mais jovens.

As mulheres mais velhas também eram mais propensas (23% vs. 16,5%) a serem infectadas com vários tipos diferentes de HPV e mais chances de ter anormalidades adquiridas na triagem (pouco mais de 7% vs. mais de 4%).

Da mesma forma, a porcentagem de anormalidades de CIN2+ aumentada durante a colposcopia foi maior nas mulheres mais velhas: 14% vs. 9%. No geral, a taxa de detecção de CIN2+ foi muito baixa (58) nas mulheres mais velhas em comparação com 3.320 naqueles que eram mais jovens.

E a taxa de detecção de câncer foi igualmente muito baixa (16) para mais de 65 anos, embora tenha sido muito menor (205) entre aqueles que eram mais jovens.

A distribuição de infecções de HPV de alto e duplo de alto risco diferiu em seu potencial para causar CIN2+, e a distribuição diferiu da das mulheres mais jovens.

Infecções únicas, duplas e triplas de alto risco de HPV também foram mais comuns entre as mulheres mais velhas: 10,5% (1.839); quase 2,5% (404); e pouco mais de 0,5%(99), respectivamente, com taxas de CIN2+ associadas de 2%, 3%e 4%, respectivamente.

Os genótipos mais comuns em mulheres mais velhas foram HPV52, HPV16, HPV58, HPV56 e HPV68, com HPV18, HPV16 e HPV33 associadas principalmente a CIN2+, juntamente com infecções duplas frequentes, como HPV52/58, HPV16/52 e HP 5.

E quanto maior o número de infecções por HPV de alto risco, maior o risco de CIN2+ em mulheres mais velhas. Foi 56 vezes maior para uma única infecção, subindo para 66 vezes maior para uma infecção dupla e 85,5 por três ou mais.

Esses riscos foram maiores nas mulheres mais jovens, após contabilizar fatores potencialmente influentes, como etnia e status de vacinação.

Este é um estudo observacional e, como tal, não podem ser tiradas conclusões definitivas sobre fatores causais. Os pesquisadores também reconhecem que os dados foram retirados de mulheres que foram examinadas e os mais de 65 anos não estão incluídos no programa de triagem da China para câncer do colo do útero. O estudo também foi confinado apenas a uma região da China. E havia apenas algumas infecções de HPV de alto risco detectadas nas mulheres mais velhas.

No entanto, os pesquisadores dizem: “Esses dados indicam que as mulheres [aged 65 and above] são um grupo de alto risco para incidência e mortalidade por câncer do colo do útero, exigindo atenção urgente de países em todo o mundo “.

Eles continuam: “A maioria das diretrizes sugere interromper a triagem para aqueles com triagem primária adequada e sem fatores de alto risco, principalmente para mulheres com menos de 65 anos. No entanto, a situação difere para aqueles com mais de 65 anos, que podem não ter sido vacinados ou rastreados.

As mudanças hormonais da imunidade e pós-menopausa em declínio podem aumentar a suscetibilidade à infecção por HPV de alto risco e ao risco de câncer do colo do útero, especialmente se essas mulheres perderem a triagem precoce, acrescentaram.