Minoria étnica e crianças mais pobres mais propensas a morrer em terapia intensiva, pesquisas encontram

Crianças de origem das minorias étnicas e aquelas que vivem em áreas com níveis mais altos de pobreza infantil tinham maior probabilidade de morrer em terapia intensiva do que crianças brancas e as de áreas menos privadas.

Os pesquisadores analisaram 14 anos de dados em todo o Reino Unido sobre mais de 160.000 crianças críticas e descobriram que crianças de asiáticas, múltiplas e outras etnias eram mais propensas a morrer em terapia intensiva do que crianças brancas.

Eles também descobriram que as crianças que vivem em áreas com níveis mais altos de pobreza estavam mais gravemente doentes na chegada à terapia intensiva e mais propensos a morrer após a admissão em terapia intensiva pediátrica do que aqueles das áreas menos privadas.

O estudo também revela que os filhos de origens das minorias étnicas eram mais propensas a permanecer mais tempo em terapia intensiva e serem readmitidas inesperadamente após a alta, em comparação com as crianças brancas.

O estudo, publicado em A Criança Lancet e Saúde do Adolescenteé o primeiro no Reino Unido a relatar piores resultados de cuidados intensivos em crianças de áreas mais carentes.

Foi liderado por pesquisadores do Imperial College London, Universidade de Leicester, UCL e Universidade de Leeds, e é baseado em dados encomendados pela Parceria de Melhoria da Qualidade da Saúde (HQIP) por meio de seu programa nacional de auditoria clínica.

Os resultados levantam sérias preocupações sobre a equidade em cuidados intensivos para as crianças e devem solicitar ações urgentes de formuladores de políticas e líderes de saúde, segundo os pesquisadores.

A Dra. Hannah Mitchell, principal autora do estudo e do Departamento de Cirurgia e Câncer do Imperial College London, disse: “O terapia intensiva pediátrica oferece o mais alto nível de apoio às crianças mais doentes. Nossas descobertas mostram que as desigualdades persistem, mesmo nesse estágio de atendimento e são mais difíceis de críticas.

“Nossas descobertas são especialmente alarmantes no contexto do aumento dos níveis de pobreza infantil no Reino Unido, onde 4,5 milhões de crianças estão crescendo na pobreza (31% de todas as crianças), 800.000 crianças em comparação com 2013 (27% de todas as crianças). Essas descobertas devem solicitar ações urgentes de formuladores de políticas e líderes de saúde.

“As desigualdades étnicas na saúde infantil foram destacadas repetidamente, e nosso estudo acrescenta evidências claras de disparidades em escala nacional em terapia intensiva. Reduzir mortes evitáveis ​​em crianças devem incluir ações graves e sustentadas para reduzir a pobreza infantil, melhorar o acesso aos cuidados de saúde e abordar as barreiras estruturais enfrentadas por comunidades marginalizadas”.

O professor Padmanabhan Ramnarayan, autor sênior do estudo do Departamento de Cirurgia e Câncer do Imperial College London, acrescentou: “Nosso estudo revela desigualdades preocupantes nos resultados para crianças admitidas em terapia intensiva no Reino Unido.

“Isso é particularmente preocupante, pois o uso de unidades de terapia intensiva pediátrica (PICUS) deve aumentar nos próximos anos devido à crescente prevalência de condições crônicas complexas em crianças.

“Não deve ser o caso de a etnia ou código postal de uma criança determinar seus resultados na UTIP.

“Nossas descobertas mostram a necessidade urgente de maior acesso a cuidados urgentes, reduzindo barreiras ao acesso aos cuidados de saúde, reconhecimento anterior de doenças graves em crianças e mais coordenação entre hospitais e equipes de assistência à comunidade para melhorar os resultados da UTIP em todo o Reino Unido”.

Crianças de áreas economicamente desfavorecidas ou origens étnicas minoritárias experimentam piores resultados de saúde em uma série de condições de cuidados agudos, com a maior parte desta pesquisa originária dos EUA.

As evidências do Reino Unido e dos EUA mostram taxas aumentadas de admissões em PICUs para crianças de áreas mais carentes, e um estudo imperial anterior também relatou maiores taxas de admissões na UTIP para crianças de etnias asiáticas e negras no Reino Unido.

No entanto, menos se sabe sobre como esse risco aumentado de admissão na UTIP se refere aos resultados após a admissão.

Neste novo estudo, a equipe queria explorar os efeitos da etnia e privação nos resultados da UTIP. Eles analisaram dados em todo o país da rede de auditoria de terapia intensiva pediátrica de 245.099 admissões para 163.163 crianças de 0 a 15 anos admitidas no Reino Unido entre 1 de janeiro de 2008 e 31 de dezembro de 2021.

Eles analisaram a etnia e a privação no nível da área no momento da admissão. Eles compararam isso com a mortalidade, o tempo de permanência durante a UTIP e a readmissão não planejada dentro de 60 dias.

A equipe descobriu que os filhos de etnia asiática tiveram maior mortalidade – 1.336 mortes por 26.022 admissões, enquanto a mortalidade foi mais baixa entre as crianças brancas – 4.960 mortes por 154.041 admissões. Os filhos de etnia asiática tiveram 52% mais chances de morte em comparação com crianças brancas.

Crianças de múltiplas etnias e outras etnias representaram 2,8% (4.514 crianças) do grupo geral e tinham chances 20% mais altas de mortalidade na UTIP em comparação com crianças brancas.

A mortalidade também foi maior em crianças que vivem em áreas com níveis mais altos de pobreza infantil-2.432 mortes por 58.110 admissões em comparação com as crianças em áreas menos privadas-1.025 mortes por 33.331 admissões, revelando uma associação entre mortalidade por UPU e pobreza infantil no nível da área. As crianças que vivem nas áreas mais carentes tinham chances 13% maiores de morte em comparação com as que vivem nas áreas menos carentes.

Ambos os filhos de etnia asiática e crianças de áreas mais carentes foram mais gravemente doentes na admissão do que os filhos de etnia branca e os de áreas menos carentes. Crianças de origens minoritárias étnicas tiveram estadias mais longas na UTIP (média de 66 horas) e aumento de chances de readmissão não planejada em UTIP dentro de 60 dias (9%) em comparação com as de etnia branca (média de 52 horas e 6,8%).

A equipe espera explorar as possíveis razões para as desigualdades, como acesso a cuidados de saúde, educação e idioma, em um estudo adicional.