Cesarianas planejadas aumentam o risco de certos tipos de câncer de infância

As crianças nascidas pela cesariana planejada têm um risco aumentado de desenvolver leucemia linfoblástica aguda (todos) mais tarde na vida. Isso é mostrado por um estudo realizado por pesquisadores do Karolinska Institutet. Os pesquisadores enfatizam que o risco permanece baixo.

O estudo, publicado em O International Journal of CancerAbrange quase 2,5 milhões de crianças nascidas na Suécia durante dois períodos, 1982 a 1989 e 1999 a 2015. Destes, 15,5% nasceram por cesariana, ou seja, quase 376.000 crianças. Entre todo o grupo, 1.495 crianças mais tarde desenvolveram leucemia.

Usando o Registro de Nascimento Médico, os pesquisadores conseguiram dividir as cesarianas em seções de cesariana planejada e de emergência. As crianças que mais tarde desenvolveram leucemia foram super-representadas no grupo nascido pela cesariana planejada. Em particular, o risco da forma mais comum de leucemia infantil, a leucemia linfoblástica aguda (todos) aumentou. O risco de todos foi 21% maior em crianças nascidas pela cesariana planejada do que em crianças nascidas vaginalmente.

O risco de desenvolver a forma mais comum de todos, a leucemia linfoblástica aguda de células B (B-ALL), foi 29% maior naquelas nascidas pela cesariana planejada. O aumento do risco permaneceu mesmo quando os pesquisadores se ajustaram a outros fatores relevantes em mães e crianças. O aumento do risco foi mais pronunciado em meninos do que nas meninas e entre crianças mais novas.

Os pesquisadores enfatizam que o risco permanece baixo, independentemente do modo de entrega. Entre 50 e 70 crianças suecas por ano são diagnosticadas com B-ALL. O risco excessivo associado às cesarianas planejadas corresponde a aproximadamente um caso de B-ALL por ano, de acordo com os pesquisadores por trás do estudo.

“C-sections are an important and often lifesaving part of obstetric care. We don’t want mothers to feel anxious about medically indicated C-sections. But when this result is combined with other study results showing that the risk of later asthma, allergies or type 1 diabetes increases in children born by planned C-section, there is reason to discuss C-sections that are not medically indicated,” says Christina-Evmorfia Kampitsi, researcher at the Institute of Environmental Medicine, Karolinska Institutet e principal autor do estudo.

Os pesquisadores discutem possíveis mecanismos que poderiam explicar por que são planejados e não as cesarianas de emergência que carregam um risco aumentado de certas doenças, todas relacionadas a fatores imunológicos. O raciocínio é que as seções de cesariana de emergência geralmente começam como um parto vaginal. Isso causa estresse para o bebê e a exposição a bactérias vaginais se o saco amniótico for rompido.

No entanto, nas cesarianas planejadas, que geralmente são realizadas antes do início do trabalho de parto naturalmente, o bebê não experimenta esse estresse e não é exposto a bactérias vaginais. Os pesquisadores sugerem que essa diferença pode ajudar a explicar o aumento do risco de todos e acreditam que o estudo pode contribuir para uma melhor compreensão do que causa tudo nas crianças.

Alguns dos resultados não atingiram o limiar de significado estatístico, o que significa que o acaso não pode ser totalmente descartado.

“Felizmente, tudo é raro. Isso significa que muitas entrevistas C são necessárias para obter um resultado estatisticamente significativo, e é difícil obter uma amostra tão grande em um estudo de registro sueco. No entanto, os resultados estão próximos de significativos, estão alinhados com o que os estudos anteriores demonstraram e permanecem quando nos ajustamos a outros fatores relevantes, que ainda os tornam relevantes”, diz o pesquisador.