Uso prolongado da pílula de desogestrel ligada ao pequeno risco de tumor cerebral aumentado

Tomar a pílula contraceptiva apenas progestogênio Desogestrel continuamente por mais de cinco anos está associada a um pequeno risco aumentado de desenvolver um tipo de tumor cerebral chamado meningioma intracraniano, encontra um estudo da França publicado por O BMJ.

No entanto, os pesquisadores enfatizam que o risco é baixo em comparação com alguns outros progestógenos (para cada 67.000 mulheres que tomam desogestrel, pode -se precisar de cirurgia para meningioma) e desaparece um ano após a interrupção do tratamento.

Os meningiomas intracranianos são tipicamente tumores cerebrais não cancerígenos que ocasionalmente requerem cirurgia. Eles são mais comuns em mulheres mais velhas, mas muitos estudos carecem de informações sobre o tipo específico de progestógeno utilizado, e o risco não foi medido para uso contínuo, atual e a longo prazo.

Para abordar essa lacuna de conhecimento, os pesquisadores se propuseram a avaliar o risco da vida real de meningioma intracraniano associado ao uso de contraceptivos orais (menos de um ano) e prolongado (um a sete ou mais anos) de contraceptivos orais contendo Desogestrel 75 µg, o libl mais de 30 µg.

Suas descobertas são baseadas em dados do Sistema Nacional de Dados de Saúde Francês (SNDs) para 8.391 mulheres (idade média de 60 anos; 75% mais de 45) que foram submetidos a cirurgia para meningioma intracraniano em 2020-2023. Cada caso foi comparado a 10 mulheres de controle sem meningioma (total de 83.910) da mesma idade e área de residência.

Fatores potencialmente influentes, incluindo o uso de um progestênio conhecido de alto risco nos seis anos anteriores ao estudo, foram levados em consideração.

Os resultados mostram um pequeno risco aumentado associado ao uso de Desogestrel por mais de cinco anos contínuos.

Um risco aumentado não foi encontrado para durações mais curtas ou quando o Desogestrel foi interrompido por mais de um ano, mas foi se outros progestónios de risco associado associado conhecido de meningioma tivessem sido utilizados nos seis anos antes do DeSogestrel.

Esse risco excedente foi maior em mulheres com mais de 45 anos, aquelas com um meningioma localizado na frente ou no meio do crânio e após o uso prolongado de um dos progestogênios conhecidos de alto risco antes do DeSogestrel.

Os autores estimam que 67.000 mulheres precisariam usar Desogestrel para uma mulher precisar de cirurgia para meningioma intracraniano e 17.000 mulheres se o uso atual for mais de cinco anos.

Tranquilizador, nenhum risco aumentado de meningioma foi encontrado para levonorgestrel, sozinho ou combinado com estrogênio, independentemente da duração do uso.

Este é um estudo observacional, portanto, não pode estabelecer causa e efeito, e os autores reconhecem que algumas informações podem estar ausentes no banco de dados do SNDS. Nem foram capazes de explicar a predisposição genética e a exposição à radiação de altas doses-fatores que podem ter afetado os resultados.

No entanto, usando dados abrangentes da vida real, incluindo o histórico de usar outros progestogênios conhecidos de alto risco, eles foram capazes de melhorar a confiabilidade e minimizar o viés.

Como tal, eles sugerem que o desogestrel deve ser descontinuado se um meningioma intracraniano for identificado e os pacientes monitorados, em vez de passar por cirurgia imediata.

Embora ainda faltam evidências diretas, interromper o tratamento quando o meningioma relacionado ao desogestrel é diagnosticado pode impedir a necessidade de cirurgia, diz o neurocirurgião Gilles Reuter em um editorial vinculado.

“Já é do conhecimento geral que interromper a ciproterona, nomegestrol, clormadinona, promegestone, medroxiprogesterona ou medrogestone impede a necessidade de cirurgia”, explica ele. “Agora sabemos que parar o Desogestrel também pode evitar tratamentos potencialmente prejudiciais desnecessários”.