O estudo revela fatores de risco para deterioração da coluna vertebral em R-axspa

A espondiloartrite axial (AXSPA) é uma doença musculoesquelética inflamatória crônica que afeta predominantemente o esqueleto axial. O AXSPA é um termo guarda -chuva que compreende todo o espectro de pacientes com e sem sacroiliite radiográfica, e as recomendações articulares do ASAS/EULAR foram publicadas em 2022.

A sacroiliite radiográfica classifica os pacientes como axspa radiográfica (R-axspA) e esses pacientes correm risco de anquileses espinhais. A alta atividade da doença já foi vinculada à progressão da coluna radiográfica acelerada em pacientes com AXSPA precoce, mas são necessárias mais informações.

O trabalho apresentado no Congresso Eular anual de 2025, em Barcelona, ​​descreve um potencial conjunto de preditores para a progressão da coluna vertebral, com base em dados coletados em 13 anos em 176 pacientes com R-axspA. Os pacientes que atendem aos critérios de Nova York modificados para R-axspA (previamente denominados espondilite anquilosante) foram incluídos neste estudo longitudinal, e todos foram examinados na linha de base e, novamente, aos 5 e 13 anos. As radiografias da coluna vertebral foram classificadas de acordo com o Stoke modificado como escore da coluna vertebral (MSASSS), e os preditores de mudança contínua foram avaliados por vários períodos de tempo.

Dos 176 pacientes incluídos na linha de base, 166 e 136 foram avaliados no acompanhamento de 5 e 13 anos, respectivamente, e 126 participaram de todas as três ocasiões. Com o tempo, houve um aumento significativo na anquilose espinhal (MSASSS), com um aumento médio de 1,6 pontos da linha de base para 5 anos e 2,7 de 5 a 13 anos de acompanhamento-refletindo um aumento médio anual nos MSASSs de 0,29 e 0,34, respectivamente. As análises estratificadas por sexo mostraram aumentos significativos em homens e mulheres.

Vários fatores foram sinalizados como associações significativas quando os pesquisadores procuraram preditores de progressão. Por exemplo, maior proteína C-reativa e com sobrepeso ou obesidade previu progressão em ambos os sexos. MSSASs mais altos no início do acompanhamento e exposição a inibidores do fator de necrose tumoral (TNFI) ou bisfosfonatos foram associados à progressão nas fêmeas, enquanto o tabagismo e o transporte do gene HLA-B27 foram preditores significativos nos machos.

Anna Deminger, principal autora do estudo, disse que “em um nível de grupo, a progressão na formação óssea patológica da coluna vertebral foi lenta, mas continuou ao longo de 13 anos em pacientes com R-axspa de longa data”.

Este estudo destaca a importância da inflamação como um marcador prognóstico negativo para a progressão radiográfica da coluna vertebral. Outros marcadores prognósticos adversos modificáveis ​​estavam fumando e tendo um índice de massa corporal acima de 25 anos, o maior risco de progressão radiográfica da coluna vertebral em mulheres expostas ao TNFI ou bisfosfonato precisa ser investigada mais detalhadamente.

Fornecido pela Aliança Europeia de Associações para Reumatologia (EULAR)