O estudo revela disparidades em cuidados de saúde mental para jovens de famílias de baixa renda

Pacientes jovens de famílias de baixa renda no Texas podem não estar recebendo o tratamento mais eficaz para depressão grave e pensamentos suicidas, com base em descobertas de pesquisadores do Centro Médico da UT Southwestern.

De acordo com o estudo realizado como parte da iniciativa da Rede de Depressão e Depressão para Jovens do Texas (TX-YDSRN), esses pacientes têm muito menos probabilidade de receber uma combinação de psicoterapia e medicamentos, que pesquisas anteriores demonstraram ser mais eficazes do que ambos os tratamentos apenas na melhoria dos resultados para jovens com depressão moderada a grave. As descobertas foram publicadas em Pesquisa psiquiátrica e prática clínica.

“O tratamento combinado é a opção recomendada para depressão moderada a grave na juventude, pois tem como alvo aspectos biológicos e psicológicos do distúrbio”, disse o autor sênior Madhukar Trivedi, MD, professor de psiquiatria, chefe da divisão de distúrbios do humor e diretor fundador do Centro para Pesquisa de Depressão e Cuidados Clínicos (CDRC) da UT Southwestern.

“Quando os jovens não podem acessar esse tratamento, geralmente devido a barreiras financeiras ou geográficas, podem receber cuidados menos eficazes, aumentando o risco de depressão persistente e comportamento suicida”.

Os pesquisadores estudaram dados de pacientes coletados pelo TX-YDSRN para 646 jovens deprimidos de 8 a 20 anos em locais clínicos em todo o estado, incluindo a saúde da criança. Os pacientes foram agrupados pelo tratamento que receberam durante o primeiro mês de atendimento: sem tratamento; apenas terapia; apenas medicação; ou uma combinação de terapia e medicação. As características sociodemográficas e clínicas foram comparadas nesses tipos de tratamento.

O tratamento mais comum foi a terapia combinada (52,8%), seguida apenas por medicamentos (34,8%). No entanto, pacientes jovens que receberam medicamentos foram apenas mais de três vezes mais propensos a partir de famílias que ganham US $ 25.000 ou menos anualmente do que as de famílias que ganham US $ 200.000 ou mais (20,5% vs. 6,2%). Pacientes jovens de famílias com maior valor eram mais propensas a receber terapia combinada (18,3% vs. 9,3%).

“Esses achados reforçam a importância de integrar a psicoterapia e a farmacoterapia no tratamento da depressão nos jovens com base nas preferências de jovens e cuidadores. Eles também destacam a necessidade de remover barreiras financeiras ao acesso ao tratamento combinado, o que pode levar a melhores resultados dos pacientes e reduzir o risco de suicídio”, disse o Dr. Truivedi.

E. Rabia Ayvaci, MD, Professora Assistente de Psiquiatria da UT Southwestern e o primeiro autor do estudo, disse que não havia diferenças significativas no tratamento por raça ou sexo e que jovens com sintomas mais graves tinham maior probabilidade de receber tratamento combinado.

“O objetivo é continuar examinando o acesso e os resultados do tratamento longitudinalmente, o que permitirá uma avaliação futura da eficácia de diferentes abordagens de tratamento ao longo do tempo”, disse Ayvaci.

O Dr. Trivedi disse que uma iniciativa recente do CDRC e do TX-YDSRN, chamada Activ8, pode desempenhar um papel na melhoria do acesso aos cuidados no Texas.

“O Activ8 é um programa de telessaúde de ativação comportamental para adolescentes que reduz o tempo, as barreiras financeiras e geográficas/de transporte aos cuidados”, disse ele.

“A iniciativa visa melhorar o acesso a intervenções empiricamente baseadas em adolescentes com depressão e aumentar o número de provedores nas comunidades do Texas. O Activ8 é um exemplo de como estamos trabalhando para melhorar os resultados da saúde mental da juventude, identificando barreiras para cuidar e usar esse conhecimento para informar e orientar os esforços futuros”.