O estudo revela analgésicos opióides com maior risco de constipação

Um estudo liderado pelos epidemiologistas da Universidade de Manchester revelou quais analgésicos opióides têm maior probabilidade de estar associado à constipação em pacientes com dor não-câncer.

Eles descobriram que a morfina, oxicodona, fentanil e opióides combinados foram associados a um risco significativamente maior de constipação grave quando comparado à codeína.

O tramadol, por outro lado, foi associado ao menor risco de constipação quando comparado à codeína. O estudo é publicado em BMC Medicine.

Pacientes com mais de 50 miligrama de morfina equivalente (MME) por dia – uma medida universal da força de opióides – experimentou o maior risco de constipação grave. Cinqüenta MMe por dia é aproximadamente igual a tomar 50 mg de morfina ou 33 mg de oxicodona todos os dias.

As orientações da Faculdade de Medicina da Dor do Reino Unido do site do Royal College of Anesthetists ‘Opioids Ciente recomendam a dose acima da qual os danos de opióides provavelmente superam os benefícios é de 120 MMe por dia. No entanto, isso está atualmente sob revisão.

O estudo foi realizado usando registros eletrônicos de saúde hospitalar de 80.475 pacientes elegíveis no noroeste da Inglaterra entre 2009 e 2020.

A exposição a opióides foi medida usando as informações administradas dos medicamentos dos registros hospitalares, e um evento de constipação grave foi definido como a administração de um enema ou supositório.

Os autores do estudo dizem que estar ciente dos riscos relativos permite que os profissionais de saúde adaptem melhor as estratégias de gerenciamento da dor às necessidades pessoais. Ele também permite discussões mais informadas com os pacientes sobre sua dose e tipo de alívio da dor, incluindo a escolha de um com um risco menor, conforme apropriado.

O autor sênior Dr. Meghna Jani, membro avançado da NIHR e professor clínico sênior da Universidade de Manchester, disse: “A constipação é um evento adverso frequente associado a medicamentos opióides que podem ter um impacto considerável na qualidade de vida dos pacientes.

“Além do maior impacto nas atividades da vida diária, a constipação induzida por opióides também foi associada a estadias hospitalares mais longas, custos hospitalares mais altos e aumento de visitas ao departamento de emergência”.

As estimativas das taxas de constipação nos registros eletrônicas de saúde provavelmente sub -representam a verdadeira prevalência nos registros de saúde primária e secundária, descobrem os pesquisadores.

Isso ocorre porque a constipação pode ser vista como menos grave e, portanto, nem sempre codificada, apesar de ter sido mencionada.

Os pacientes também podem lutar para falar abertamente sobre seus hábitos intestinais com um profissional de saúde, não discutindo isso se forem admitidos no hospital ou não buscando conselhos de saúde quando o experimentam.

Ela acrescentou: “Anteriormente, não sabíamos o suficiente sobre o risco associado a opióides específicos, dadas as diferentes maneiras pelas quais eles agem no corpo, bem como o efeito da dose diária.

“Este estudo permitirá que prescritores clínicos e pacientes tomem melhores decisões compartilhadas sobre o que o alívio da dor é melhor para eles, minimizar os riscos desse efeito colateral dos opióides e, assim, melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

“Se os pacientes precisam estar em opióides, pedimos aos prescritores que sejam cautelosos com a dosagem de opióides e buscam a dose efetiva mais baixa para gerenciar a dor enquanto mitigam o risco de constipação e outros efeitos colaterais”.