O ensaio clínico mostra que os biomarcadores têm pista no tratamento do câncer de próstata agressivo

Muitos homens com câncer de próstata agressivos podem experimentar uma alta taxa de recorrência, apesar do tratamento.

Um novo ensaio clínico de fase 2 no UC Davis Comprehensive Cancer Center divulgou pistas sobre por que esses pacientes estão se saindo mal e podem oferecer esperança na forma de terapia direcionada.

As descobertas serão apresentadas na Conferência Anual da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO) em 3 de junho em Chicago. .

Piloto Trial derramar novas pistas

O UC Davis abrangente o Centro de Câncer está testando um medicamento chamado Niraparib (Zejula), administrado antes da cirurgia do câncer de próstata. Os pesquisadores acham que isso pode permitir tratamentos mais personalizados – especialmente para homens com câncer de próstata que possuem mutações específicas de genes de reparo de DNA.

O estudo piloto (NCT04030559) analisou se dar ao inibidor do PARP Niraparib antes da cirurgia poderia ajudar a impedir que o câncer retorne em homens com câncer de próstata agressivo.

Um total de 11 homens com câncer de próstata de alto risco e certos biomarcadores, especificamente mutações genéticas, participaram do estudo. Cada paciente recebeu 200 mg de Niraparib diariamente por 90 dias antes de passar por uma cirurgia.

O grupo de estudo teve uma idade média de 68 anos e um antígeno mediano específico da próstata (PSA) no diagnóstico de 10,7 ng/ml. As alterações genéticas incluíram mutações na linha germinativa nas mutações BRCA2, MSH6 e CHEK2 e somáticas no ATM, SPOP, KMT2C, KMT2D, entre outros. As mutações na linha germinativa no DNA são herdadas enquanto mutações somáticas acontecem após a concepção.

Resultado mostra a complexidade do câncer de próstata

Embora o medicamento não diminuísse drasticamente os tumores antes da cirurgia, o estudo mostrou o potencial do uso de testes genéticos e monitoramento sanguíneo para entender e rastrear melhor o câncer de próstata. Notavelmente, a análise de biomarcadores de DNA tumoral circulante (ctDNA) se mostrou útil no rastreamento dos mecanismos de evolução do tumor e resistência em tempo real. O ctDNA é pequeno fragmentos de DNA que as células cancerígenas liberam na corrente sanguínea.

“Este estudo mostra como o câncer de próstata pode ser complexo, especialmente em homens com certas mutações genéticas”, disse Marc Dall’era, chefe do Departamento de Cirurgia Urológica da UC Davis Health e pesquisador principal. “Embora as respostas tenham sido variáveis, especialmente em pacientes com mutações no BRCA2, este estudo aponta para o ctDNA como uma ferramenta promissora para identificar quem pode se beneficiar de terapias neoadjuvantes direcionadas”.

A equipe de pesquisa agora continua analisando os dados para entender melhor por que alguns cânceres resistem ao tratamento e como projetar futuras terapias mais adaptadas a cada indivíduo.

Outros pesquisadores incluíram Primo Lara Jr., Nicholas Mitsiades, Mamta Parikh, John McPherson e Kenneth Iczkowski, Irene Mitsiades e Aedric Lim.