Medicamentos injetáveis ​​para obesidade encontrados para produzir menor perda de peso em um ambiente do mundo real

Um estudo da Clínica de Cleveland mostra que o semaglutídeo e a tirzepatida-medicamentos para GLP-1 injetáveis ​​para obesidade-produziram menor perda de peso em um ambiente do mundo real porque os pacientes interrompem o tratamento ou usam doses de manutenção mais baixas. A descontinuação do tratamento também impactou negativamente o controle de açúcar no sangue em pacientes com pré -diabetes. O estudo foi publicado no Jornal de obesidade.

Hamlet Gasoyan, Ph.D., principal autor do estudo e pesquisador do Centro de Pesquisa de Cuidados de Cleveland Clinic, disse: “Nosso estudo mostra que os pacientes tratados para obesidade com semaglutida ou tirzepatida perderam menos peso em média em um cenário clínico regular em comparação com o observado em ensaios clínicos randomizados.

“De acordo com nossos dados, isso pode ser explicado por taxas mais altas de descontinuação e doses de manutenção mais baixas usadas na prática clínica, em comparação com as configurações randomizadas de ensaios clínicos”.

Semaglutide (vendido sob os nomes de marcas Wegovy e Ozempic) e Tirzepatide (vendidos sob os nomes de marcas Zepbound e Mounjaro) são medicamentos aprovados pela FDA para o tratamento do diabetes tipo 2 e do gerenciamento de peso crônico.

Enquanto os ensaios clínicos randomizados demonstraram a eficácia desses medicamentos, o Dr. Gasoyan e os colegas estudaram seu efeito na redução de peso e na regulação do açúcar no sangue (controle glicêmico) em um cenário do mundo real.

Este estudo de coorte retrospectivo da Clínica de Cleveland incluiu 7.881 pacientes adultos com um índice de massa corporal média (IMC) maior que 39, que é classificado como obesidade clinicamente grave. Entre os participantes, 1.320 tiveram pré-diabetes no início do estudo, definido por níveis de açúcar no sangue entre 5,7 e 6,4%. Os pacientes com pré-diabetes correm maior risco de desenvolver diabetes tipo 2, que é uma das complicações mais comuns da obesidade.

Os participantes do estudo iniciaram o tratamento da obesidade com formas injetáveis ​​de semaglutídeo ou Tirzepatide entre 2021 e 2023. Os pesquisadores agruparam pacientes que interromperam seus medicamentos para obesidade naqueles que interromperam cedo (dentro de três meses) e tardios (dentro de três a 12 meses). O acompanhamento do estudo terminou em dezembro de 2024.

Os pesquisadores descobriram que mais de 20% dos pacientes interromperam seus medicamentos precocemente e 32% interromperam seus medicamentos atrasados. Além disso, mais de 80% dos participantes do estudo estavam em doses de manutenção mais baixas desses medicamentos (ou seja, iguais ou inferiores a 1 mg para semaglutídeo e iguais ou inferiores a 7,5 mg para Tirzepatide). A dose de manutenção refere -se à quantidade de medicação necessária para sustentar um efeito terapêutico.

Um ano após o início do tratamento, os pesquisadores descobriram que a redução média de peso era de 3,6% entre os participantes que interromperam seu tratamento cedo, em comparação com 6,8% para aqueles que interromperam seu tratamento atrasado. Aqueles que não interromperam o tratamento perderam em média 11,9% de peso corporal.

Aqueles que não interromperam o tratamento e estavam em alta dose de manutenção dos medicamentos perderam 13,7% do seu peso corporal com semaglutídeo e 18,0% com Tirzepatide.

“Nossas descobertas sobre os padrões de uso do mundo real desses medicamentos e os resultados clínicos associados podem informar as decisões dos prestadores de cuidados de saúde e seus pacientes sobre o papel da interrupção e manutenção do tratamento na obtenção de reduções de peso clinicamente significativas”, disse o Dr. Gasoyan.

Os pesquisadores também identificaram quais fatores estavam associados a maiores chances de alcançar a perda de peso de 10% ou mais, o que oferece benefícios à saúde clinicamente significativos nessa população de pacientes. Os pacientes tiveram maiores chances de alcançar 10% ou mais de redução de peso após um ano de tratamento, se eles:

• não interrompeu seus medicamentos ou descontinuou tarde (vs. cedo)
• estavam em dose de alta manutenção
• Recebido Tirzepatide (vs. Semaglutide)
• eram do sexo feminino (vs. masculino).

Além de analisar os fatores que afetam a trajetória de peso de uma pessoa, os pesquisadores rastrearam o controle glicêmico em pacientes que tiveram pré-diabetes no início do estudo.

Entre os participantes com pré-diabetes, 33% daqueles que interromperam o tratamento com os níveis normais de açúcar no sangue experimentaram (definidos por um nível de HbA1c de 5,6 ou menos), em comparação com 41% que interromperam seu tratamento atrasado e 67,9% que não interromperam o tratamento.

“Em nosso estudo, a maioria dos pacientes com pré-diabetes experimentou níveis normais de açúcar no sangue quando continuaram o tratamento”, disse o Dr. Gasoyan. “O diabetes tipo 2 é uma das complicações mais comuns da obesidade; portanto, a prevenção do diabetes é muito importante. Este estudo destaca que a descontinuação do tratamento, especialmente precoce, afeta negativamente os resultados do controle e do controle glicêmico”.

Os motivos mais comuns para a descontinuação do tratamento incluíram o custo dos medicamentos e questões relacionadas à cobertura de seguro, efeitos colaterais e escassez de medicamentos. Um estudo de acompanhamento está em andamento para quantificar por que os pacientes interrompem seus medicamentos para obesidade em um ambiente do mundo real.

Além disso, os pesquisadores observaram que, enquanto os pacientes que interromperam os medicamentos para a obesidade perderam significativamente menos peso em comparação com os que persistiram, suas trajetórias de peso permaneceram relativamente estáveis.

Isso será estudado ainda mais para identificar quais métodos adicionais de gerenciamento de peso que os pacientes estão usando em ambientes do mundo real após a descontinuação dos medicamentos para a obesidade.