Estudo de longo prazo vincula a saúde vascular da meia-idade ao risco de demência posterior

A demência antes dos 80 anos é potencialmente evitável através da intervenção precoce em fatores de risco vasculares comuns, de acordo com a pesquisa liderada pela Escola de Saúde Pública da Johns Hopkins Bloomberg. Os resultados sugerem que até 44% dos casos de demência podem ser atribuídos a fatores de risco vasculares, especificamente hipertensão, diabetes ou tabagismo.

À medida que as taxas de demência continuam aumentando globalmente, os esforços para prevenir ou atrasar o início permanecem restringidos por uma compreensão incompleta de suas origens. Hipertensão, diabetes e tabagismo são fatores de risco comumente implicados, provavelmente agindo por meio de pequenas doenças arterioscleróticas de vasos pequenos cerebrais (CSVD).

O CSVD é um termo de captura para uma variedade de condições resultantes de danos a pequenos vasos sanguíneos no cérebro. Estreitamento, endurecimento ou obstrução de pequenos vasos sanguíneos no cérebro podem morrer de cérebro cerebral de fome de oxigênio, o que pode danificar as células cerebrais próximas.

Os sintomas iniciais são frequentemente confundidos facilmente com ou se sobrepõem aos efeitos normais do envelhecimento. O nevoeiro mental, nomes esquecidos, objetos extraviados, pode ocorrer naturalmente ao longo de uma vida de lembrar as coisas, de modo que, quando o dano relacionado a vasculares atinge o ponto de um diagnóstico de demência, pode parecer um início rápido, geralmente apresentando mais tarde na vida.

A atribuição é ainda mais complicada pela co-ocorrência frequente de lesão vascular e pela patologia de Alzheimer, deixando sem solução de quanto demência poderia ser evitada controlando as condições vasculares no início da vida.

No estudo, “Contribuição da meia-idade modificável e fatores de risco vasculares tardios para a demência incidente”, publicado em Jama NeurologyPesquisadores projetaram uma análise de coorte prospectiva para estimar a proporção de demência atribuível à meia-idade e fatores de risco vasculares da vida tardia.

As análises foram aproveitadas em 33 anos de acompanhamento de mais de 12.000 adultos em quatro comunidades dos EUA, com a idade do participante na medição de risco vascular variando de 45 a 74 anos. A incidência de demência foi rastreada por meio de avaliações clínicas padronizadas, entrevistas de procuração e registros médicos vinculados. As análises foram limitadas a participantes negros e brancos auto-identificados.

Entre os participantes com fatores de risco vasculares medidos em 45 a 54 anos, 21,8% dos casos de demência aos 80 anos foram atribuídos a esses riscos. Essa proporção aumentou para 26,4%, quando medida entre 55 e 64 anos e para 44,0% em 65 a 74 anos. Para a demência que ocorre após os 80 anos, as frações atribuíveis caíram acentuadamente para 2% e 8%.

As análises de subgrupos revelaram maior risco atribuível em não portadores de APOE ε4 (até 61,4%para aqueles com idades entre 65 e 74), participantes negros (até 52,9%) e mulheres (até 51,3%). Os não transportadores de apoE ε4 são indivíduos que não possuem a variante gene com o fator de risco mais forte conhecido para a doença de Alzheimer. Nesse grupo de risco genético inferior, condições vasculares modificáveis, como hipertensão, diabetes e tabagismo, representavam uma maior parcela do risco de demência.

Os autores concluem: “Os resultados sugerem que manter a saúde vascular ideal no final da vida poderia reduzir substancialmente o risco de demência antes dos 80 anos”.

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