Após a alegria do nascimento, as novas mães enfrentam ‘o deserto’

Poucos eventos na vida combinam com o drama de dar à luz. Os pais felizes mostram fotos do marco, radiante enquanto embalam seu recém -nascido logo após o parto. Por trás dessa imagem brilhante, há uma realidade alternativa: dor, exaustão e a incerteza assustadora da paternidade. E isso é apenas o começo, porque então a parte realmente difícil começa – recovery.

Muitas mães estão tão focadas nos desafios dos pais pela frente que não estão pensando em sua recuperação física e mental quando saem do hospital.

“Quando você vai para casa, sente que está no deserto”, disse Pervez Sultan, MD, que estava com sua esposa quando deu à luz seu primeiro filho há 11 anos.

Na época, ele era um anestesista obstétrico em Londres, então ele pensou que sabia o que esperar. Mas depois que sua filha nasceu e sua esposa sofreu problemas remanescentes, ele procurou orientação da pesquisa. “Fiquei surpreso por não ter descrições do que é uma recuperação normal após o parto”, disse ele.

Foi isso que levou Sultan e Deirdre Lyell, MD, o professor de Dunlevie dotado de medicina fetal materna e outros colegas da Stanford Medicine para desenvolver um novo padrão para avaliar a recuperação do parto. O sultão, agora professor de anestesiologia obstétrica, acredita que a nova pesquisa de medição pode ajudar a rastrear mães após o parto. Isso pode identificar problemas mais cedo, potencialmente reduzindo o sofrimento e melhorando os cuidados.

Quando os pais voltam para casa do hospital, eles deixam para trás a equipe médica que os apoiava. As mães se recuperam por conta própria de um dos episódios físicos mais difíceis que já suportaram. Eles lutam com a dor, o sangramento, os desafios da amamentação, as mudanças dinâmicas sociais em casa, adaptando -se à maternidade, risco de infecção – e pouco sono.

Depois, há o pedágio mental: quase 1 em cada 5 mulheres experimentam depressão no ano após o nascimento do bebê.

Tudo soma um aumento alarmante na taxa de morte materna depois que uma nova mãe sai do hospital. Foi isso que levou o sultão a mergulhar na pesquisa de recuperação do parto. O resultado é a Stork (Lista de Verificação de Recuperação Obstétrica de Stanford), uma pesquisa que mede o quão bem as mães estão se recuperando do parto, não apenas de desafios físicos, mas também de condições de saúde mental e emocional (incluindo depressão, ansiedade), experiência da maternidade e apoio social e sono e fadiga.

Sultan foi o principal autor de um estudo de validação multicêntrico sobre o modelo de medição da Stork publicado em abril em Jama Network Open. Ele discutiu o que as mães passam após o parto e como a lista de verificação da cegonha rastreia de uma maneira que ajude a identificar aqueles que potencialmente precisam de apoio extra. Esta entrevista foi editada por comprimento e clareza.

Por que precisamos de uma medida de recuperação do parto? As mães não lidam com isso desde o início da humanidade?

Os Estados Unidos têm a maior taxa de mortalidade materna de qualquer país de alta renda do mundo (19 em cada 100.000 mulheres nos EUA morrem de causas relacionadas à gravidez e ao parto.)

Logo após o nascimento no hospital, você é verificado por alguns problemas físicos básicos, como dor, sangramento e pressão alta. Mas médicos e enfermeiros não têm diretrizes padrão sobre o que mais verificar além das etapas de alta hospitalar, para que as perguntas possam ser espalhadas e com base nos procedimentos da instituição e no atendimento médico geral, em vez de condições específicas para o parto.

Na maioria das vezes, você não volta para um check -up até seis semanas depois. Durante esse período, há um turbilhão de coisas acontecendo para as mães, incluindo dor, falta de sono, aprender a amamentar, mudanças de humor e necessidade de apoio social. Até agora, médicos e enfermeiros não tinham uma maneira validada de avaliar o quão bem as mães estão se recuperando do parto nessas várias áreas.

Como a cegonha poderia ajudar?

A cegonha pode ser usada como uma maneira rotineira de verificar o bem-estar das mães, como as verificações padrão de bem-estar que os bebês recebem após o nascimento (por altura, peso e circunferência da cabeça). Mas os cheques das mães seriam muito mais profundos do que no atendimento tradicional após o nascimento.

A cegonha cobre recuperação física, saúde mental e emocional, experiência da maternidade e apoio social, sono e fadiga. Usamos um conjunto de 47 perguntas de múltipla escolha que são escritas em um nível simples da 8ª série.

Eles detectam alguns dos problemas negligenciados que fazem uma grande diferença na vida dos pais: você pode se curvar para pegar seu bebê? Você pode se levantar e caminhar corretamente? Você está se sentindo ansioso ou angustiado? Você tem alguém para ajudar se precisar? Você está preocupado com a contracepção?

Precisamos dessas novas perguntas e medidas. Os atuais não cobrem muito além dos sintomas físicos mais básicos. A melhor medida disponível para dor após o parto inclui uma pesquisa desenvolvida para pacientes com câncer, não novas mães. Geralmente, não há dúvidas sobre a amamentação ou a criança nessas pesquisas.

Com a cegonha, se alguém tiver uma pontuação ruim na dor ou em uma área específica, podemos nos concentrar nisso e como melhorá -la.

Você entrevistou muitas mulheres sobre como elas se recuperaram do parto. O que você aprendeu?

Primeiro, conversamos com 50 pacientes e especialistas médicos para descobrir quais perguntas devemos fazer. Quando desenvolvemos uma lista de perguntas, testamos em um grupo piloto de 10 pacientes para obter feedback. Mais tarde, validamos testando -o com 500 pacientes no Hospital Infantil de Lucile Packard Stanford, Northwestern Hospital, em Chicago, e Brigham and Women’s Hospital em Boston.

Coletamos informações sobre todos os tipos de coisas relacionadas ao parto e recuperação: se você teve um parto vaginal (com ou sem ajuda cirúrgica); uma cesariana (agendada ou não); Que tipo de anestesia você tinha, se houver; E se este foi seu primeiro filho. Não sabíamos se esses fatores fazem a diferença na recuperação.

Parece que a resposta é sim para alguns. Se este é o seu primeiro nascimento, é provável que você tenha uma recuperação pior, especialmente nas primeiras seis semanas. E é mais provável que você tenha uma recuperação mais difícil se o seu bebê for admitido na unidade de terapia intensiva neonatal.

Esperamos publicar mais estudos sobre isso em breve. Eles revelarão as normas populacionais, quanta diferença um parto vaginal operacional (pinça) ou cesariana faz na recuperação e diferenças na recuperação entre mães iniciantes e mães com nascidos vivos anteriores.

Como isso ajudará as mães?

Esperamos extrair as informações coletadas antes do nascimento, e logo depois, para ver se podemos prever anteriormente se você terá uma recuperação mais difícil do que a maioria. Por que esperar a consulta de acompanhamento de seis semanas para dizer: “Você não está bem?”

Minha visão é que, duas semanas após a sua entrega, você chega a uma clínica. Você vê um obstetra, um especialista em amamentação, um psicólogo, um especialista em dor e um médico. Se você não está indo bem de forma alguma, recebe mais ajuda.

Devemos isso às mães em todo o mundo para dar a elas o melhor tipo de recuperação possível.