O monitoramento de AVC menos frequente é seguro, eficaz e libera recursos, o estudo encontra

Na metade, o número de vezes os sinais vitais e a função neurológica são verificados em pacientes de baixo risco após o tratamento para AVC isquêmico agudo, não compromete os cuidados ou a recuperação, de acordo com novas descobertas apresentadas na 11ª Conferência da Organização Europeia de AVC em Helsinque, Finlândia.

Resultados do monitoramento ideal pós-RTPA-IV em julgamento de AVC isquêmico (Optimistmain), publicado simultaneamente em A lancettambém mostrou que essa abordagem também teve benefícios de fluxo para o fluxo de trabalho de enfermagem e os recursos de terapia intensiva.

O julgamento foi liderado pelo professor Craig Anderson, do Instituto George de Saúde Global e da UNSW Sydney, e pelo professor Victor C. Urrutia, da Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins.

O professor Anderson disse que o monitoramento recomendado pelas diretrizes nas 24 horas após o tratamento com trombólise (pretensão de coágulos), originalmente desenvolvido na década de 1990, ocupa considerável tempo de enfermagem e camas de unidade de terapia intensiva (UTI).

“Além de afastar a atenção dos enfermeiros de outros aspectos do atendimento, como educação, aconselhamento e apoio a membros da família ansiosa, esse nível de monitoramento interrompe o sono dos pacientes e pode nem ser necessário para aqueles considerados de baixo risco”, acrescentou.

Para descobrir se a frequência de monitoramento poderia ser reduzida com segurança, os pesquisadores estudaram um total de 4.515 pacientes com AVC isquêmico agudo em oito países. Os pacientes foram monitorados de acordo com um protocolo de baixa intensidade (19 avaliações acima de 24 horas após a trombólise) ou atendimento padrão (39 avaliações).

Nos dois grupos, sinais vitais e avaliações neurológicas foram realizadas a cada 15 minutos nas duas primeiras horas. Nas oito horas seguintes, os pacientes foram monitorados a cada duas horas no grupo de monitoramento de baixa intensidade, versus a cada 30 minutos no grupo padrão. Até 24 horas, o grupo de baixa intensidade foi verificado a cada quatro horas, versus monitoramento por hora no grupo padrão.

Uma proporção comparável de pacientes sofreu um resultado funcional ruim (morte ou incapacidade) após 90 dias, com 31,7% (809 de 2552 participantes) no grupo de baixa intensidade e 30,9% (606 de 1963) no grupo de monitoramento padrão.

A ocorrência de hemorragia intracerebral (sangramento cerebral)-a complicação mais grave da terapia trombolítica-foi baixa em ambos os grupos, observada em 0,2% dos pacientes no grupo de baixa intensidade e 0,4% dos pacientes no grupo de monitoramento padrão. Eventos adversos graves foram semelhantes entre os grupos de monitoramento de baixa intensidade e padrão em 11,1% e 11,3%, respectivamente.

O professor Anderson disse que este é o primeiro estudo dessa escala a mostrar que a enfermagem de baixa intensidade é segura e eficaz nos cuidados com derrame.

“O monitoramento regular durante as primeiras horas do início do AVC é crítico, mas achamos que os check-ups por hora podem ser desnecessários nas 24 horas subsequentes. Nossas descobertas mostram que o monitoramento de baixa intensidade é seguro e não compromete a recuperação do paciente, os resultados ou a satisfação com os cuidados.

“Esperamos que essa abordagem seja adotada por hospitais em todo o mundo, especialmente onde os recursos são restritos, pois podem otimizar cuidados e permitir que os enfermeiros gastem mais tempo em outros aspectos importantes do atendimento complexo desses pacientes”.

Além de liberar o tempo de enfermagem, o protocolo também melhorou a disponibilidade de leitos de UTI, principalmente nos EUA, onde a proporção de pacientes admitidos nas UTIs foi 30% menor entre os hospitais que adotam o monitoramento de baixa intensidade.

O professor Urrutia, autor sênior do estudo e diretor médico do abrangente Centro de AVC do Hospital Johns Hopkins, disse que essa nova abordagem poderia apoiar cuidados de AVC mais resilientes.

“Este estudo foi conduzido parcialmente durante a pandemia Covid-19, quando os recursos de assistência médica estavam sob extrema tensão. Embora possamos ter superado muitas das pressões desse período, a escassez na equipe de saúde e os leitos hospitalares persistem. Prevemos que um sistema de monitoramento de menor intensidade para os cuidados com os cuidados com os cuidados com os cuidados com os cuidados com a capacidade que continuem a ameaçar os cuidados com os cuidados com os cuidados com os cuidados com a capacidade que continuam a ameaçar.

O derrame é a segunda principal causa de morte e a terceira causa mais comum de incapacidade de todas as doenças não transmissíveis em todo o mundo.

O AVC isquêmico agudo é causado pela diminuição do fluxo sanguíneo devido a um coágulo bloqueando um dos grandes vasos sanguíneos no cérebro. Compreende 65% de todos os casos de AVC e pelo menos um terço dos pacientes com AVC isquêmico experimenta comprometimento neurológico leve a moderado.

O Otimistmain foi realizado em locais hospitalares em oito países, incluindo quatro países de alta renda (Austrália, Chile, Reino Unido e EUA) e quatro países de baixa e média renda (China, Malásia, México e Vietnã).