O estudo traça as mudanças regionais nítidas na carga isquêmica de doenças cardíacas – um sinal de alerta global

Um novo estudo coloca os holofotes sobre o crescente fardo da doença cardíaca isquêmica no sudeste da Ásia, leste da Ásia e Oceania, e pede intervenções localizadas e focadas em ações nessas regiões.

Os pesquisadores identificaram fatores de risco modificáveis ​​e específicos da região que influenciam a crescente prevalência de doenças cardíacas isquêmicas, como a poluição do ar tóxico no leste da Ásia e dependência dietética ultraprocessada na Oceania. O estudo deve ser apresentado no ACC Asia 2025, juntamente com a 36ª reunião científica anual do SCS em Cingapura.

A doença cardíaca isquêmica (DIH) ocorre quando um estreitamento das artérias causado pelo acúmulo de placa reduz o fluxo sanguíneo para o coração, impedindo que o músculo cardíaco receba oxigênio suficiente. O sintoma mais comum da DIH é a pressão ou a dor no peito. Pacientes com DIH estão em risco de ataque cardíaco ou arritmia. Os tratamentos para DIF incluem medicamentos, angioplastia (um procedimento minimamente invasivo para abrir artérias bloqueadas) ou cirurgia de bypass coronariano.

“Our study uncovers a critical and underreported dimension of the global cardiovascular crisis: the rapidly rising and regionally distinct burden of ischemic heart disease across Southeast Asia, East Asia, and Oceania—regions that together represent over two billion people,” said lead author Hardik Dineshbhai Desai, MBBS, an independent clinician-scientist, public health researcher and a senior remote research collaborator with the Global Burden de estudo de doenças, liderado pelas métricas e avaliação do Instituto de Saúde da Universidade de Washington.

“A agenda cardiovascular global não pode ter sucesso se ignorar a crise em rápida evolução nessas regiões – e este estudo é um apelo à ação para os formuladores de políticas, pesquisadores e sistemas de saúde em todo o mundo para expandir suas lentes e recalibrar suas prioridades”.

Os pesquisadores usaram dados da metodologia padronizada da carga global da doença 2021 para avaliar a mudança de incidência e prevalência da DIH, juntamente com taxas de mortalidade e incapacidade devido à DIH, no sudeste da Ásia, leste da Ásia e Oceania.

Eles analisaram fatores de risco atribuíveis estratificados por idade, sexo, ano e localização de 1990 a 2021. O objetivo do estudo foi estabelecer uma avaliação abrangente e específica da região da carga de DIH e seus fatores de risco atribuíveis nessas regiões que abrangem as últimas três décadas.

O sudeste da Ásia incluiu o Camboja, Indonésia, República Democrática Popular do Laos, Malásia, Maldivas, Maurício, Mianmar, Filipinas, Seychelles, Sri Lanka, Tailândia, Timor-Leste e Vietnam. O leste da Ásia incluiu a China, a República Popular Democrática da Coréia e Taiwan.

Oceania incluiu Samoa Americana, Ilhas Cook, Fiji, Guam, Kiribati, Ilhas Marshall, Micronésia (estados federados de), Nauru, Niue, Ilhas Marianas do Norte, Palau, Papua Nova Guiné, Samoa, Solomon, Tokelau, Tonga, Tuvalu e Vanuatu.

Os resultados mostraram de 1990 a 2021 a alteração percentual anual (APC) da prevalência de DIH aumentou 3,79%. A taxa de mortalidade por DIH aumentou 4,12% e os anos de vida ajustados à deficiência aumentaram 3,24%. Pessoas com menos de 70 anos apresentaram um aumento significativo na incidência de DIH e nos anos de vida ajustados à deficiência. Por outro lado, as pessoas com mais de 70 anos tiveram um aumento nas mortes.

Em 2021, a Oceania teve a maior taxa de mortalidade por IHD de 170,9 por 100.000 pessoas, seguida pelo sudeste da Ásia com uma taxa de 110,9 e o leste da Ásia com uma taxa de 108,9.

Olhando para as tendências longas – termo, as principais descobertas são:

• O leste da Ásia teve o maior ônus da DIH nas últimas três décadas, e foi a única região com um aumento consistente em todos os principais indicadores de 1990 a 2021.
• A taxa geral de mortalidade por DIH aumentou com um APC de +0,48% no leste da Ásia, -0,21% na Oceania e -0,11% no sudeste da Ásia.
• As mortes relacionadas ao risco metabólico no leste da Ásia aumentaram de 65,6 para 80,9 por 100.000 pessoas com um APC de +0,68%. Este foi o aumento mais nítido das três regiões.
• As mortes relacionadas ao risco comportamental aumentaram modestamente (APC: +0,03%) no leste da Ásia, enquanto a Oceania e o Sudeste Asiático sofreram declínios.

“Nossas descobertas revelam uma história dupla de urgência: a Oceania carrega o mais alto ônus absoluto da doença cardíaca isquêmica em 2021, enquanto o leste da Ásia está experimentando o aumento mais íngreme de longo prazo nas taxas de mortalidade-em todas as principais categorias de risco”, disse ele.

As disparidades de saúde específicas da região na DIH são atribuídas principalmente a diferentes fatores de risco importantes, de acordo com Desai. A pressão alta, os padrões alimentares não saudáveis ​​e a poluição do ar prevalecem os fatores de risco de DIH no leste da Ásia.

No sudeste da Ásia, os principais fatores de risco são pressão alta, padrões alimentares e colesterol LDL aumentado, apontando para uma lacuna crítica no manejo lipídico e na saúde nutricional. Na Oceania, os riscos alimentares são o fator de risco atribuível mais significativo para a DIH, seguido de pressão alta e poluição do ar.

A pressão alta foi o fator de risco mais significativo nas três regiões, enfatizando a necessidade urgente de estratégias abrangentes de triagem e controle de hipertensão.

“O que nosso estudo traz à luz não é apenas uma crise de saúde – mas um paradoxo econômico. Em todo o sudeste da Ásia, leste da Ásia e Oceania, as mesmas forças que impulsionam o crescimento econômico – urbanização, industrialização e sistemas alimentares globalizados – estão acelerando simultaneamente a carga de doenças cardíacas isquêmicas”, disse Desai.

“Em uma era de globalização-onde a migração, a exposição ambiental e as tendências de doenças crônicas transcendem fronteiras-essas descobertas têm grandes implicações para a segurança global da saúde, inclusive em países de alta renda como os Estados Unidos. Ao identificar essas mudanças antecipadamente, esta pesquisa equivale a Sistemas de Saúde.

A poluição do ar e alimentos altamente processados ​​e de baixo nutriente são subprodutos desse crescimento econômico. A priorização dos sistemas alimentares globalizados e globalizada coloca uma pressão nos sistemas de saúde e torna as comunidades cada vez mais vulneráveis ​​a doenças cardiovasculares.

“Os padrões emergentes na Ásia-Pacífico hoje podem refletir o futuro da doença cardiometabólica em outros lugares. Ao identificar essas mudanças mais cedo, esta pesquisa equipa os sistemas de saúde em todo o mundo com a previsão de agir decisivamente, equitativamente e à frente da curva”, disse Desai.