O contato da pele a pele melhora a amamentação, mas não os resultados cognitivos em bebês muito prematuros: ensaio clínico

Os pesquisadores liderados pelo Hospital Universitário Trondheim, na Noruega, relatam que duas horas de contato imediato de pele a pele entre mães e bebês muito prematuros após o nascimento não melhoram o desenvolvimento cognitivo, motor ou de linguagem até 2 a 3 anos. Os bebês que receberam a intervenção mostraram melhorou significativamente os resultados da amamentação.

Os bebês muito prematuros nascidos entre 28 e 31 semanas de gestação correm risco aumentado de prejuízos a longo prazo, incluindo paralisia cerebral, atrasos cognitivos e de linguagem, condições psiquiátricas e déficits visuais ou auditivos.

A Organização Mundial da Saúde defende o contato de pele a pele (SSC) precoce como uma intervenção potencialmente protetora com base em evidências anteriores, indicando termorregulação melhorada, redução da mortalidade infantil e maior estabilidade fisiológica.

No estudo, “contato imediato de pele a pele em neonatos muito prematuros e neurodesenvolvimento da primeira infância”, publicado em Jama Network Openos pesquisadores conduziram um ensaio clínico randomizado e aberto para avaliar se o CSC imediato melhora o neurodesenvolvimento da primeira infância em bebês muito prematuros.

Um total de 108 neonatos nascidos entre 28 e 32 semanas de gestação foram matriculados em três hospitais noruegueses entre 2014 e 2020. Bebês elegíveis pesava mais de 1.000 g e exigia menos de 40% de apoio a oxigênio ao nascimento. Os recém -nascidos foram randomizados para receber duas horas de SSC imediato na sala de parto ou atendimento padrão envolvendo transferência direta para a unidade de terapia intensiva neonatal em uma incubadora.

O desfecho primário foi o desenvolvimento cognitivo aos 2 a 3 anos de idade, medido usando as escalas de Bayley do desenvolvimento infantil e de criança, terceira edição (BSID-III). As medidas secundárias incluíram as pontuações de desenvolvimento e desenvolvimento motor, bem como dados sobre práticas de amamentação e questionários relatados pelos pais.

Não foi encontrada diferença significativa no desenvolvimento cognitivo entre os grupos. Aos 2 a 3 anos de idade, os escores compostos cognitivos BSID-III médio foram 99,6 no grupo SSC e 99,4 no grupo de atendimento padrão (diferença média, 0,21; IC 95%, -5,26-5,68; p = 0,94).

O risco de atraso no desenvolvimento foi semelhante entre os grupos, com 51% das crianças no grupo SSC e 49% no grupo de atendimento padrão pontuando abaixo dos limiares clínicos em pelo menos uma avaliação (odds ratio, 1,10; IC 95%, 0,47-2,56; p = 0,83).

Os resultados da amamentação favoreceram o grupo SSC. Na alta hospitalar, 84% dos bebês no grupo SSC foram amamentados em comparação com 67% no grupo de atendimento padrão. Aos 12 meses, 44% dos bebês no grupo SSC ainda estavam sendo amamentados, em comparação com 26% no grupo de atendimento padrão. Não foram observadas diferenças significativas nos resultados adversos ou complicações entre os grupos.

Os escores cognitivos foram quase idênticos entre os grupos, com uma diferença média de 0,21 pontos (IC 95%, -5,26-5,68; p = 0,94). Não surgiram diferenças no risco de atraso no desenvolvimento entre os grupos de controle e 51% vs. 49%, odds ratio 1.10 [95% CI, 0.47–2.56]; P = 0,83). No entanto, significativamente mais bebês no grupo SSC foram amamentados na alta hospitalar (84% vs. 67%; P = 0,04), com taxas mais altas de amamentação aprimorada e uma tendência a taxas mais altas aos 12 meses (44% vs. 26%; P = 0,07).

Os autores não relataram nenhum benefício neurodesenvolvimento da CSC imediata aos 3 anos, mas observou ganhos clinicamente significativos na amamentação e na ligação de infantis maternos. Esses achados refletem estudos anteriores que ligam o SSC a saúde psicológica dos pais aprimorada e conexão emocional em ambientes neonatais.

Em vez de buscar ensaios adicionais, os autores defendem a adoção mais ampla dessa intervenção de baixo custo com base em sua segurança e benefício sustentado de amamentação. A proximidade melhorada do pai-mãe pode ter significância prática nos cuidados neonatais, mesmo quando os escores do neurodesenvolvimento permanecem inalterados.

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