Histerectomia radical vs. simples? Pesquisador diz que a saúde sexual pós-operatória deve ser considerada

Para pessoas com câncer cervical de baixo risco e estágio inicial, uma simples histerectomia que remove o útero e o colo do útero tem resultados semelhantes ao câncer a uma histerectomia radical mais invasiva-tudo ao mesmo tempo em que fornecem uma função melhorada da bexiga e saúde sexual.

Essa é a descoberta de uma equipe de pesquisa internacional liderada por Toronto, liderada por Sarah Ferguson, oncologista ginecológico do Princess Margaret Cancer Center, University Health Network e professor de obstetrícia e ginecologia na Faculdade de Medicina da Universidade de Toronto.

No estudo, publicado recentemente no Jornal de Oncologia ClínicaOs pesquisadores compararam os resultados entre os pacientes submetidos a uma histerectomia simples versus radical-que também envolve a remoção de parte da vagina e de outros ligamentos e tecidos-em um período de três anos.

Suas descobertas formam a base para um novo padrão internacional de atendimento para pessoas com câncer de colo do útero em estágio inicial.

“Acho que não, como cirurgião – e isso provavelmente é um viés de cirurgiões em geral – que eu pensei que haveria uma diferença significativa”, disse Ferguson em um episódio recente do Jornal Internacional de Câncer Ginecológico podcast. “Acho que a maioria de nós sentiu que é transitório, fica melhor”.

Os participantes do estudo controlado randomizado foram selecionados para seus perfis de baixo risco, com pequenos tumores inferiores a dois centímetros. Ferguson descreveu a coorte como “uma população jovem com baixa carga de câncer”, que tinha uma boa qualidade de vida em geral.

Para o desfecho primário, o estudo constatou que a histerectomia simples para remover o útero e o colo do útero não era inferior à histerectomia radical para os resultados do câncer. No entanto, aqueles que receberam uma histerectomia radical tiveram pior disfunção da bexiga. Os resultados para esse resultado foram publicados em 2024 no New England Journal of Medicine.

O desfecho secundário foi usar questionários validados de saúde sexual para avaliar a saúde sexual da pessoa depois de passar por uma cirurgia para o câncer do colo do útero, que nunca havia sido medido antes.

O estudo constatou que, após uma histerectomia radical, os participantes relataram pior funcionamento vaginal sexual, que persistiram por até dois anos. Os resultados sugerem que os médicos devem levar em consideração os resultados negativos à saúde sexual que podem resultar de uma histerectomia radical e aconselhar pacientes desse possível efeito colateral naqueles que ainda requerem a cirurgia.

Ferguson disse que sempre promove a saúde vaginal com pacientes após cirurgia. Além disso, ela observou uma maneira possível de minimizar o impacto na função ou dor da bexiga por cicatrizes é através de sessões de fisioterapia do piso pélvico.

“É realmente comum e acessível, em oposição a 10 anos atrás, quando era difícil encontrá -los. Realmente incentivo os pacientes a explorar isso”.