Estudo destaca os obstáculos da força de trabalho para os cuidados de saúde universal nas Filipinas

Apesar de ser um dos principais exportadores de profissionais de saúde, as Filipinas enfrentam uma escassez crônica de enfermeiros e médicos. Além disso, muitos graduados em saúde no país não estão preparados para os trabalhos de saúde pública do mundo real. Instalações e hospitais de atenção primária do governo lutam para contratar funcionários suficientes devido a barreiras orçamentárias e políticas, enquanto os hospitais privados lutam para manter sua equipe devido a restrições fiscais.

Essas descobertas, publicadas no International Journal Recursos Humanos para Saúde Por Ateneo de Manila, pesquisadores da Universidade, são grandes obstáculos à implementação da cobertura universal de saúde (UHC) no país.

O estudo constatou que muitos médicos e enfermeiros filipinos estão inadequadamente preparados para a UHC devido à educação focada em hospital que carece de treinamento em saúde pública e cuidados comunitários. Os graduados geralmente entram na força de trabalho sem compreensão suficiente dos princípios da UHC, e existem programas limitados de integração para preencher essa lacuna.

Ao mesmo tempo, baixos salários, insegurança no emprego e crescimento limitado da carreira impulsionam muitos profissionais de saúde a buscar melhores oportunidades no exterior. Essas questões combinadas em educação e compensação são os principais obstáculos à construção de uma força de trabalho de saúde forte e sustentável, essencial para a implementação da UHC.

“As enfermeiras que perdemos são nossas melhores enfermeiras. É doloroso que as treinadas sejam as que saem. Os que deixaram conosco são os novos ou são muito antigos, porque seu salário (no exterior) é cinco vezes o que pagamos aqui”, confidenciou o administrador de uma instalação de terciária pública em uma área urbana.

E mesmo quando os profissionais de saúde optam por permanecer no país, eles se encontram assolados por políticas restritivas de contratação do governo que criam gargalos na força de trabalho:

“O Departamento de Saúde tem muitos (requisitos) difíceis de fornecer. Especialmente para mão de obra. Precisamos de um oficial de registros, um administrador de tecnologia da informação, mas o que acontece é que a enfermeira é a administradora. Ela também está nos registros. Portanto, a enfermeira também é a pessoa de TI que deve ser designada apenas para atender aos critérios”, disse um prestador de cuidados primários públicos de uma área urbana.

Execução tênue das disposições da força de trabalho em saúde na lei UHC

A assinatura da Lei da República nº 11223 (também conhecida como Lei de Cuidados de Saúde Universal das Filipinas), em fevereiro de 2019, foi uma medida marcada com o objetivo de garantir que todos os filipinos, independentemente da renda ou da localização geográfica, tenham acesso a serviços de qualidade e de saúde acessíveis sem dificuldades financeiras.

A lei exige a inscrição automática de todos os cidadãos no Programa Nacional de Seguro de Saúde e expande o papel das unidades do governo local (LGUs) no gerenciamento da prestação de serviços de saúde. A implementação começou pouco antes da pandemia do Covid-19, que destacou a urgência da reforma do sistema de saúde e estressou a já frágil infraestrutura de saúde do país.

No entanto, apesar da aprovação da lei, os pesquisadores descobriram que sua implementação foi bastante prejudicada por problemas com a prontidão da força de trabalho, a capacidade de prestação de serviços e os problemas na coordenação entre os sistemas de saúde nacionais e locais.

De acordo com sua pesquisa, a relação médica / população das Filipinas é de 7,92 por 10.000 pessoas, ficando aquém do padrão mínimo internacional de 10 por 10.000. Além disso, o país enfrenta uma escassez de pelo menos 127.000 enfermeiros, com a maioria das falta concentrada no setor privado.

O problema é exacerbado pelo fenômeno da “fuga de cérebros”, que vê muitos profissionais de saúde buscando melhores salários e condições de trabalho no exterior. E como a saúde atual e a educação médica geralmente negligencia os princípios da saúde da comunidade e da UHC, os novos graduados são mal preparados para a implantação em áreas carentes.

Recomendações para recrutamento de força de trabalho em saúde, retenção

Para enfrentar esses desafios, os pesquisadores recomendam:

1. Maior integração entre instituições acadêmicas e unidades de saúde para garantir a colocação para os graduados cobertos por acordos de serviço de retorno e minimizando a escassez da força de trabalho em unidades de saúde
2. Oferecendo incentivos educacionais para dependentes e treinamento de pós -graduação para profissionais de saúde com contratos de serviço de devolução
3. Distribuição mais eqüitativa de oportunidades de treinamento especializadas para médicos
4. Revisitando currículos de educação médica e em saúde
5. Ensino Superior e Reformas da Função Civil
6. Revisitando algumas disposições do Código do Governo Local
7. Governos locais para desenvolver planos de longo prazo para recrutar e reter os profissionais de saúde
8. Revisitando programas de treinamento da força de trabalho em saúde e seus custos
9. Treinamento UHC para a força de trabalho de saúde atual e novas contratações e
10. Acordos de mão -de -obra bilaterais mais equitativos entre a fonte da força de trabalho da saúde e os países de destino.

Essas recomendações visam mitigar a escassez da força de trabalho e ajudar a garantir um sistema de saúde mais equitativo sob a lei da UHC. Além disso, o estudo Ateneo pinta uma imagem preocupante da capacidade atual do sistema de saúde das Filipinas de cumprir sua promessa da UHC.

Investimentos urgentes e sustentados na força de trabalho de saúde local são necessários para garantir que os cuidados de saúde filipinos universais sejam mais do que apenas uma aspiração legal.